【摘 要】
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目的 探讨螺旋CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析25例经病理和临床证实的脾脏占位性病变的螺旋CT增强检查资料及临床资料，分析脾脏占位性病变的CT特征.结果 25例脾脏占位性病变中，脾囊肿6例，血管瘤5例，脾脓肿2例，脾梗死5例，淋巴管瘤1例，淋巴瘤2例，转移瘤4例.脾脏囊肿、血管瘤及淋巴管瘤多为偶然发现，常无临床症状；脾脏脓肿临床表现有高热、腹痛、血象增高等，触诊可有左上
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨螺旋CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析25例经病理和临床证实的脾脏占位性病变的螺旋CT增强检查资料及临床资料，分析脾脏占位性病变的CT特征.结果 25例脾脏占位性病变中，脾囊肿6例，血管瘤5例，脾脓肿2例，脾梗死5例，淋巴管瘤1例，淋巴瘤2例，转移瘤4例.脾脏囊肿、血管瘤及淋巴管瘤多为偶然发现，常无临床症状；脾脏脓肿临床表现有高热、腹痛、血象增高等，触诊可有左上腹压痛；脾梗死可无临床症状，亦可引起左上腹痛；脾淋巴瘤多有脾脏增大，有时可伴有左上腹疼，可有全身多处淋巴结肿大，白细胞和血小板可减少；转移瘤多有原发恶性肿瘤病史并伴有相应症状.脾脏占位性病变CT平扫表现为低密度，少数可呈囊实性或因出血、坏死、钙化而表现为混杂密度.良性病灶多边界清楚，恶性病灶边缘多模糊，边界不清.CT增强扫描囊肿、淋巴管瘤及脾梗死无强化；血管瘤呈渐进性强化，体积较小的血管瘤可表现为强化不明显；脓肿为边缘及分隔强化，脓腔无强化；淋巴瘤及转移瘤可有不同程度的强化.良性病变一般具有以下特征：1.脾脏可肿大或不大.CT平扫表现为境界清楚低密度灶，病灶常较小，增强后明显强化或不强化.2.腹腔淋巴结无肿大.3.临床表现较轻或体检偶然发现.以囊肿和血管瘤为常见.恶性肿瘤：1.脾脏肿大明显，转移瘤脾脏可以不大.2.病灶常较大，边界清楚或不清楚，增强扫描多无或不均匀轻微强化.3.脾门、腹膜后淋巴结肿大.4.临床表现较重，常有左上腹疼痛不适或触及肿块，或伴有发热、消瘦、贫血、脾功能亢进等，可有相关恶性肿瘤病史.4.以恶性淋巴瘤和转移瘤最常见.结论 螺旋CT扫描对脾脏占位性病变的诊断和鉴别诊断有一定的帮助，结合临床病史多可正确诊断.
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