【摘 要】
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肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，是最常见的继发性高血压，约占各种原因所致高血压的5％~10％，发病率仅次于原发性高血压，并有逐年上升的趋势。与同等水平的原发性高血压比较，更易进展为恶性高血压，心脑血管并发症发病率高，是慢性肾脏病发展到终末期肾病的独立危险因素。但由于本病的特殊性，降压药物选择受限、副作用多，部分患者血压顽固升高，难以降压达标，严重影响预后。近年来中医在肾实质性高血压的
【机 构】
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卫生部中日友好医院高干保健科 北京,100029
【出 处】
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第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会
论文部分内容阅读
肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，是最常见的继发性高血压，约占各种原因所致高血压的5％~10％，发病率仅次于原发性高血压，并有逐年上升的趋势。与同等水平的原发性高血压比较，更易进展为恶性高血压，心脑血管并发症发病率高，是慢性肾脏病发展到终末期肾病的独立危险因素。但由于本病的特殊性，降压药物选择受限、副作用多，部分患者血压顽固升高，难以降压达标，严重影响预后。
近年来中医在肾实质性高血压的研究和治疗方面做了大量工作，取得了长足的进步。现就中医对肾实质性高血压的认识、基础研究、临床治疗方面的进展综述如下。
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@@血瘀是指中医辨证中的一种证型。血瘀即血液运行不畅，有瘀血。血瘀证可见于很多种疾病。一般而论，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
缺血后适应和药物后适应是在缺血预适应之后发现的可减轻心肌再灌注损伤的有效措施，弥补了预适应临床应用受限的缺憾，为急性心肌梗死的治疗提供了新的方法。急性心肌梗死(acute myocardial infraction，AMI)发生时，尽早恢复冠脉血流可减轻心肌的缺血和坏死，但同时也可能导致再灌注后的心肌损害。由于溶栓及血管成形术在AMI治疗中的广泛开展，再灌注损伤已成为不可回避的问题。在减轻再灌注损
@@活血化瘀渊源古老，内容丰富，自《武威汉简·治百病方》中就有记载，经《内经》、《伤寒》的发挥，隋唐的积累，宋元的补充，明清的完善已近乎完璧。建国之后，在现代医学发展的基础上，活血化瘀经历了历久弥新，推陈出新的转变。活血化瘀在复方、单味药、提取成分以及单体药物研究方面都取得了诸多成就，成为当代中医药研究中成果最为显著的领域。
@@高血压病为我国常见病、多发病。现代医学在高血压的认识、治疗、预防并发症有很大优势和发展，但仍有其局限性。日前我国的高血压发病率仍然呈上升趋势，高血压所并发的靶器官损害仍然是导致心脑血管事件的主要危险因素，并严重威胁着人类的健康。充分认识高血压临床防治中存在的问题，运用祖国医学与现代医学优势互补，从而解决高血压治疗中存在的实际和现实的问题，是值得探讨的一条途径。
@@活血化瘀是祖国医学治疗大法之一，是血瘀证的特有治法，是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验，已形成系统的理法方药，以指导辩证施治。目前被广泛应用于临床，为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。
@@活血化瘀治疗方法是祖国医学宝贵遗产之一，王清任为清代著名医学家，善用活血化瘀法，起疾救疴，效验卓著，名噪京师，于医林独树一帜。活血化瘀法作为中医治法之一，源远流长。在诸多治法中，其具有一定的特殊性，即所治虽均具有瘀血病理这一共性，但造成血瘀的因素及兼夹症则相当复杂。
病毒性心肌炎(VMC)是临床较为常见的心血管疾病。本病隶属于中医学的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病范畴。目前，有不少医家将其归属于“温毒”进行辨证施治。如陈茂刚认为本病当属于“温病”，其观点是“病变中心虽在心脏，此乃感受温热邪毒所引起”。又如程志清认为本病多为温热疫毒犯肺所致，心肌因血脉与肺相通，肺之温热疫毒可乘之而入心，正所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。
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@@动脉粥样硬化(As)是冠心病、脑梗死等常见心脑血管病的病理基础。瘀血内阻脉府是As发病的关键病机，活血化瘀是防治As及相关疾病的有效治则。在众多防治As的活血化瘀中药中，红曲及其制剂值得关注。红曲为曲霉科真菌红曲霉的菌丝体寄生在粳米上而成的红曲米。