【摘 要】
：
患者,男性,53岁,蒙古族.主因"发现高血压16年,胸闷5年,血压不易控制2年"入院.患者16年前因头晕发现高血压,血压最高达210/120mmHg,不伴有头痛,无明显心悸、气短、胸闷及胸痛,无明显双下肢水肿,无明显尿量、尿色变化,在当地医院以"高血压病"给予硝苯地平及普萘洛尔(心得安)治疗,血压控制不良.10年前因血压控制不佳来北京住院诊治,诊为"多发性大动脉炎,继发性高血压",先后行"双侧锁骨
论文部分内容阅读
患者,男性,53岁,蒙古族.主因"发现高血压16年,胸闷5年,血压不易控制2年"入院.患者16年前因头晕发现高血压,血压最高达210/120mmHg,不伴有头痛,无明显心悸、气短、胸闷及胸痛,无明显双下肢水肿,无明显尿量、尿色变化,在当地医院以"高血压病"给予硝苯地平及普萘洛尔(心得安)治疗,血压控制不良.10年前因血压控制不佳来北京住院诊治,诊为"多发性大动脉炎,继发性高血压",先后行"双侧锁骨下动脉旁路移植术"及"右侧股动脉血管瘤切除及旁路移植术",术后长期不规律服用泼尼松及免疫抑制药.术后血压仍然波动较大,服用硝苯地平缓释片、依那普利及氢氯噻嗪等,双上臂血压不易测出.因"大动脉炎"间断口服泼尼松治疗.5年前患者出现活动后胸闷、气短,多于快走及上楼时出现,休息后可缓解,当地医院心电图显示陈旧性心肌梗死;超声心动图提示左心室心尖部及室间隔中下段节段性室壁运动障碍,左心房扩大,舒张功能不全.患者住院后结合症状、体征及相关辅助检查，给予钙通道阻滞药硝苯地平控释片、αβ受体阻滞药卡维地洛、硝酸酯类药物硝酸异山梨酯控释片联合控制血压;阿司匹林联合华法林抗凝血、抗栓，定期监测华法林的安全性;同时加强对患者的宣教。希望今后能通过积极的药物治疗，控制住免疫病、多动脉狭窄性病变的进展，控制住血栓形成的趋势，控制住血压，最终控制住重要脏器损害的不可逆进展的步伐。
其他文献
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质球状带发生病变时,分泌过量的醛固酮,使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象,典型表现为高血压、低血钾、高醛固酮分泌及低肾素血症的综合征.最初,该病由Conn在1955年提出.过去曾认为原发性醛固酮增多症发病率低于1％.1981年Hiramatsu等提出以醛固酮与肾素比值(ARR)作为筛查原发性醛固酮增多症的指标,近年来高
通常将手术前、手术中及麻醉恢复期发生的高血压统称为围术期高血压,此期间的高血压可能是一过性血压增高,也可能是慢性高血压的急性加重.有证据显示围术期血压剧烈波动可能引发脑卒中、急性冠脉综合征、肾衰竭,进而增加围术期的死亡风险,但目前并没有确切的前瞻性研究数据提示积极的围术期高血压治疗能够降低围术期病死率.ACC/AHA关于非心脏手术患者手术前后心血管危险评估指南指出,未控制的高血压本身对围术期的治疗
高血压是严重的心血管疾病状态,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重心脑血管合并症最常见、最重要的危险因素.准确测量血压是高血压诊断和治疗的必要条件.动态血压监测可以测量日常生活状态下的血压,因此可以更准确地反映血压风险,对高血压的诊断、疗效评价、靶器官评估以及心脑血管事件风险预测等均具有重要的临床意义.2011年英国高血压指南与2015年加拿大高血压指南均明确推荐,根据诊室外血压尤其是动
全球70亿人口中,有10亿高血压患者,每年有940万人死因为高血压,年龄30岁的高血压患者终身心血管疾病风险为63％,心血管疾病提早5年发生.在中国13亿人口中,有3亿左右的高血压人群,心血管疾病病死率居各类疾病之首,每年约有350万人死于心血管疾病,每小时有400人死于心血管疾病,而高血压是心血管疾病的主要危险因素,有效控制血压,是减少心血管疾病死亡的有效措施之一.但是,中国的高血压"三高三低"
高血压作为心血管系统的高发疾病,在世界范围内都是导致心血管风险甚至死亡的重要原因,同时高血压也是动脉粥样硬化的危险因子,是导致全身器官损害,特别是血管损害的重要因素.高血压的早期征象表现为动脉壁的结构和功能改变,血管顺应性减退及弹性降低,到后期可以导致心、脑、肾等重要器官损害.高血压不但致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和社会都带来沉重负担.
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是人体调节血压的重要内分泌系统,由一系列激素及相应的酶所组成,在调节水、电解质平衡以及血容量、血管张力和血压方面具有重要作用.随着对RAAS的深入认识,以及近年来临床对于继发性高血压的关注,发现RAAS的相关指标贯穿了高血压的发病、进展、结局及预后等各个环节,尤其对于继发性高血压的病因
大动脉弹性功能检测主要是评估动脉壁的弹性、可扩张性或僵硬度.无创评估指标有多种,根据检测的血管部位,可分为三大类.①局段性指标:测量动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),可以反映某一段血管的僵硬度.②局部性指标:使用超声成像的手段,直接检测某个表浅动脉的可扩张性和顺应性系数及局部动脉管壁的弹性模量(Youngs elastic modulus).③系统性指标:通过分
交感神经和副交感神经共同组成自主神经系统.交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心脏搏动加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等,主要保证人体紧张状态时的生理需要.儿茶酚胺即含有邻苯二酚(即儿茶酚)的胺类化合物,包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素及它们的衍生物.去甲肾上腺素和肾上腺素既是肾上腺髓质所分泌的激素,又是交感神经节后纤维的主要神经递质.儿茶酚胺类物质在体内调节
高血压病是常见的临床慢性病之一,影响着全球超过10亿的人口健康,2015年中国心血管疾病报告显示中国成年人高血压患病总数已达2.7亿.加之其作为心肌梗死、脑卒中和慢性肾病等的主要危险因素,已成为威胁全人类健康的公共卫生难题.但高血压病的发病机制十分复杂,受环境因素、遗传因素以及两者交互作用的共同影响,一直是研究的热点和难点问题.目前普遍认为,高血压病的易感性很大程度上取决于个体的遗传基础.基因检测
患者,男性,50岁.主因"发现血压升高2个月余,心悸1天"入院.患者2个月余前无诱因出现头晕、恶心、走路不稳,无视物旋转,无耳鸣,与体位无明确关系,就诊于外院,测血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),给予厄贝沙坦150mg(每天1次口服)后血压控制正常,服药10余天后自行停药.此后患者血压正常,尿中泡沫增多,无肉眼血尿,无胸闷、胸痛,无阵发性四肢活动障碍,无阵发性血压升高,无