肩峰下间隙疾病的标准X线检查技术探讨

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qianjun0412064
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  标准前后位像 患者站立位,患侧的肩关节直接贴近片架(或探测器),中心线对准喙突尖,其夹角位于30-45度,并向足侧倾斜20度。这样可使得关节窝看起来处于笔直的样子,关节腔也可以清楚地看到。如果肘关节屈曲,上肢的掌侧向前,侧会出现轻度的外旋。为确定肩肱间隙,前后位像就应在中立位拍。肩肱间隙是肩袖断裂可否进行修复的一个重要诊断性指标。如果诊断医生希望以Hill-Sachs沟作为创伤性不稳定的证据,则应拍一张内旋60度的前后位像。 标准的腋位像 患者取坐位,患侧上肢外展,并肘关节屈曲。片盒置于上肢的下方,头偏向另一侧,射线对准肩关节的中心。与卧位相比,患者的上肢可以适度外展。出口位(M0rrison和Bigliani的冈上肌管放射学位)患者站立,使得其胸部和片盒(或探测器)呈60度,中心线对准肩锁关节,并向足侧倾斜15度,这样可以使得患者的肩峰下滑动间隙被看到。这一拍摄方法可对肩峰的弯曲进行很好的评估,并能显示骨赘的存在,尤其是在肩峰尖端处。而且对关节镜或肩峰的外科手术后结果,还可用这一技术进行复查。Rockwood前后位像 患者站立,同常规前后位像,中心线对准肩峰并向足侧倾斜30度。在标准的前后位像上,由于重叠而使得肩峰前唇的骨赘通常很难发现,通过出口位像,锁骨外侧下面的骨赘通常也看不到。而在Rockwood位像片上能很清楚地显示这些骨赘。Zanca肩锁关节放射学像 患者可取立位或坐位,使得其背部平贴在片盒上,射线中心对准肩锁关节,并向足侧倾斜10-15度。这一位置用于临床上肩锁关节有症状的患者,或用于区分肩锁关节疾患和撞击综合症。而且对于肩锁关节有撕裂者,这一摄片方法还可显示引起肩关节疼痛的肩峰和或锁骨外端骨性关节炎的改变和骨赘形成。
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