近3年来,我们在对ERCP未成功病例进行手术时,在胆总管切开手术直视下观察了胆胰管汇合处的解剖变异情况。我们还做了尸体解剖并分析胆胰管汇合处的解剖结构。现简要报告如下:
　　
　　1 活体和尸体解剖对象
　　
　　ERCP诊断和治疗未成功的13例患者(19～76岁)进行了手术(十二指肠乳头切开术),术中记录胆胰管汇合处汇合段长度和汇合处瓣膜是否能够遮盖胰管情况。我们在湖北民族学院医学院解剖教研室随机解剖了22具尸体胆胰管汇合处的解剖结构,所有被解剖的死者生前均无十二指肠及肝胆胰手术史。记录胆胰管汇合处汇合段长度和瓣膜遮盖胰管情况。瓣膜不能遮盖胰管开口的情况主要有:瓣膜缺损、短而厚、瓣膜锯齿状不全生长、瓣膜缺如。
　　
　　2 胆胰管汇合处汇合段长度和汇合处瓣膜结构(见表)
　　
　　表Ⅰ 胆胰管汇合段长度和瓣膜结构结果
　　
　　3 讨论与结论
　　
　　解剖结构异常导致,由于压力关系,当ERCP时注入造影剂引起汇合处的“活瓣”偏向一侧管道,压迫胆管或者胰管引起管道堵塞,造成单一管道显影(单纯显示胆管或者胰管)。我们认为,胆胰管汇合段长度大以及“活瓣”长度越大,可能会对ERCP胆胰管显影造成影响,容易出现胰管显影,导致术后高淀粉酶血症,甚至ERCP术后胰腺炎。我们将进一步深入研究胆胰管汇合段长度及“活瓣”长度,ERCP时胰管显影倾向提供理论依据,降低ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发病率。