慢性肾脏病高血压及抗高血压药物临床实践指南的解读

来源 :2009中国肾脏内科医师年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kkkk8043
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高血压是世界上最大的流行病之一,各国发病率报道自55%到13%不等。2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。NHANES报告显示美国自1999年-2006年来,>18岁成年人群高血压患病率为28.30%。针对如此严峻形势,多国、多机构、多研究中心公布了多个高血压处理指南并不断更新,以期控制血压,改善心血管预后。本文主要参考《K/DOQI CKD高血压与降压药物的临床实践指南》和《2007ESC/ESH高血压指南》,从肾脏角度对高血压及抗高血压药物临床实践指南作一解读。
其他文献
目的:探讨AXIS内固定在枕颈融合术中的作用。方法:对5例上颈椎不稳行枕颈植骨融合AXIS内固定术,其中颈1椎管中巨大神经鞘膜瘤,环椎后弓骨折、环椎枢椎骨折脱位,环椎脱位和枢椎齿状突骨折合并脱位各1例。结果:5例患者均获得术后随访,随访时间3-18mo,平均时间7mo,全部植骨融合,对颈部神经受压症状,有不同程度的改善,骨块融合,螺钉无松动。结论:AXIS可提供有效的内固定,适用于不稳定地枕颈骨折
目的:探讨前路减压术在脊髓型颈椎病中的应用价值。方法:18例脊髓型颈椎病,病变为单间隙者15例,双间隙者3例,经前路环锯式减压,自体髂骨移植,orion带锁钢板内固定。结果:18例病人术后随访平均16个月,植骨术后13~17周骨性愈合,椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好,元钢板螺钉折断、滑脱等并发症。有效率为:94.4%(17/18)优良率为77.7%(14/18),40分抨分法评定:
目的:探讨钛网加椎体次全切除骨碎块植骨融合治疗颈椎病的效果。方法:回顾性分析自2007年1月至2008年12月期间,采用颈前路椎体次全切除脊髓减压+钛网容纳切除之椎体骨碎块植骨融合+钛板内固定术治疗32例神经根型或脊髓型颈椎病,以JOA评分评价神经功能改善情况,根据CT扫描加重建观察植骨融合情况。结果:术后JOA评分平均改善率为68.25%。植骨融合率为96%。结论:颈前路椎体次全切除脊髓减压+钛
目的:评估自1994年至1999年椎板后移椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症68例的疗效。方法:随机抽取68例腰椎管狭窄病人,术前术后临床症状的比较:CT、MRI的检查病人定期随访结果。结果:根据李迈等评分标准41例,良22例,进步3例,差2例,优良率93.3%。结论:本手术是治疗腰椎管狭窄症是最理想的方法,其优点是保持脊柱的基本结构,损伤小,减压彻底恢复快,治愈率高。
目的:脊髓小型经椎病前路手术后1-6年,随访者42例,观察其疗效。方法:收集我院1993年~1999年间住院患者采用了颈前路手术摘除颈椎间盘加自体髂骨融合术治疗53例患者,颈发函、电话通知来院复查合计42例,对此进行统计分析。结果:疗效股份优良者为61.8%(26例/42例),总有效率为92.7%(39例/42例)。结论:该治疗方法提示治疗颈椎病脊髓型有可行性。
随着人口的老年化,退行性腰椎管狭窄症患病率不断上升,腰椎管狭窄症是一种常见病、多发病,减压手术作为有效的治疗手段已被广泛应用到临床,腰椎管狭窄症患者多有结构失稳,加之减压术后稳定性进一步下降。本文采用广泛椎板减压术、钉棒内固定、横突间植骨融合术治疗183例,并探讨钉棒内固定,在椎管减压术中的用途和意义。
目的:观察双枚Cage置入加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱的疗效。方法:对46例后路减压椎弓根螺钉内固定双枚Cagc置入2年以上腰椎滑脱进行回顾性调查,结合体征影像学等表现及内固定的稳定性,并发症进行分析。结果:46例患者经过2年-5年(平均2年零7个月)随访,按临床疗效评价标准进行综合评价,症状改善率91.3%、满意度79%,未出现螺钉断裂和复位丢失现象,但Cage位置有不同程度的后移和轻度沉降。结
目的:探讨腰椎管狭窄症手术的要点及钉棒内固定在减压术中的作用及意义。方法:回顾分析我院从2003年2月~2007年2月行腰椎后路减压钉棒内固定,横突间植骨融合治疗183例腰椎狭窄症的临床资料。结果:对183例患者随访12~56个月,平均为26.5个月。术后间歇性跛行改善率183倒(100%),下肢肌肉障碍恢复131例(70.1%),肌萎缩46例均有恢复,患者108例感觉障碍者,完全恢复67例(72
2009年第四届“世界肾脏病日”的主题是“稳定降压”,口号是“保护肾脏健康”:Journal ofHypertension发表评论希望阻止肾脏病与高血压联姻。该举措表明肾脏病学界已进一步关注肾脏病与高血压的相关关系,以进一步唤起和加深公众及肾病学界对高血压相关疾病的认识及优化防治策略。高血压是发病率最高的心血管疾病,常常合并慢性肾脏疾病(CKD)、糖尿病肾病(DN)和代谢综合征(MS)。合理的高血
1999年10月~2000年6月,本院使用美国枢法模-椎间盘镜系统(Micro endoscopic dissecorny system,MED)从后路进入椎管内。治疗腰椎间盘突出症32例,本文将近期疗效及操作技巧进行了介绍。