目的颅颌面部具有解剖结构的复杂性和治疗目的的特殊性,严格要求外科医生力求以较小的创伤,安全、精确地完成手术。本文将介绍和探讨光学导航技术在在颅颌面修复重建外科的应用及适应证。方法从2006年至2016年,上海交通大学医学院附属第九人民医院329例需进行颅颌面手术的患者纳入本研究,包括颧-眶周-上颌骨骨折97例,颅颌面骨纤维异常增殖症68例,颞下颌关节骨性强直53例,颌骨畸形33例,异物留置27例,下颌骨肿瘤或骨性增生28例,下颌骨缺损16例,颅骨缺损4例,下颌骨牵引成骨3例等。术前拍摄颌面部CT,数据存储为DICOM格式。在进行术前设计及模拟时,利用镜像技术确定患侧截骨线位置、截骨量、骨折复位位置以及外形重建的位置。术中采用点配准266例,面配准35例,混合配准28例。在三维模型的基础上,光学导航系统能够提供实时的三维定位和追踪信息。导航辅助下进行手术操作,手术效果通过探针进行检查和确认。术后复查CT,并将其三维模型与术前设计图像融合,进行手术准确度及导航误差评价。结果 329例患者均完成术前手术规划、模拟和术中导航。经过配准后,患者术中解剖结构和CT影像精确地匹配在一起。计算机检测的系统误差小于1mm。在导航系统的引导下,所有患者顺利完成手术。术后CT检查示截骨部位、截骨量、骨折复位与术前设计基本一致,平均误差为1.82±0.46。所有患者术后愈合良好,功能和形态均得到了显著的改善。结论计算机辅助颅颌面导航外科,利用光学导航技术可以实现术前手术模拟及术后预测,有助于提高颌面部手术的精确性,降低手术风险,减少术后并发症,并改善面部不对称性,是一种较为理想的颅颌面部复杂手术辅助方法。