患者使用肠外营养前肝功能指标正常，使用丙氨酰谷氨酰胺合并脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液后出现肝损害及胆汁淤积，停药后(其他治疗药物如维生素C、脂溶性维生素未停用)指标逐步减轻，用药与肝损害及胆汁淤积的发生呈现明显的相关性，且丙氨酰谷氨酰胺注射液说明书中提及加复方氨基酸静脉滴注致肝损害的个案报道。因此，考虑本例肝损害及胆汁淤积可能为丙氨酰谷氨酰胺配伍脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液所致。查阅文献，丙氨酰谷氨酰胺联合氨基酸所致肝损害的报道有3例，但肝损害合并胆汁淤积鲜有报道。该患者脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液每日用量为1440ml，其中所含氨基酸剂量为3吃;丙氨酰谷氨酰胺注射液患者每日用量100ml，其中所含氨基酸剂量为20g，说明书要求该药供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%，但患者丙氨酰谷氨酰胺注射液供给的氨基酸量占总供给量的37%，患者丙氨酰谷氨酰胺注射液用药剂量超标。同时丙氨酰谷氨酰胺注射液连续使用时间不应超过3周，该患者连续使用4周，用药疗程超杭故综合判断药物不良事件可能与丙氨酞谷氨酸胺注射液用药剂量偏大、用药疗程偏长、且与脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液配伍不当而引起。通过此病例，临床药师需要加强对丙氨酰谷氨酰胺合理使用的干预yob，同时提醒医务人员在使用肠外营养时，需注意丙氨酰谷氨酰胺与脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液联合使用时用法用量、疗程及配伍比例，同时定期监测肝功能，保证患者的用药安全。