【摘 要】
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目的 探讨手足口病死亡病例的临床特点,以提高对该病的认识,为今后的临床研究及治疗提供新的思路.方法 回顾性分析2014年深圳市儿童医院收治的8例手足口病死亡患儿的临床
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨手足口病死亡病例的临床特点,以提高对该病的认识,为今后的临床研究及治疗提供新的思路.方法 回顾性分析2014年深圳市儿童医院收治的8例手足口病死亡患儿的临床资料.结果 8例患儿平均年龄21.9月,以发热为首发症状,7例为肠道病毒71型(EV71)感染,临床经过为手足口病→脑干脑炎→神经源性肺水肿→循环衰竭.1例合并急性坏死性肠炎,因脑干脑炎予以机械通气,未出现心肺衰竭,死于感染性休克,其病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16).辅助检查以血白细胞、血糖、心肌酶、乳酸增高为特点,可出现心功能下降、肝酶及凝血功能异常.8例均予以机械通气、抗病毒、降颅压、丙种球蛋白调节免疫、激素抗炎、血管活性药物并酌情予以抗生素治疗.6例抢救无效死亡,2例因无自主呼吸,家长放弃治疗后死亡.结论 脑干脑炎及交感神经兴奋为手足口病心肺衰竭前期表现,应考虑积极予以机械通气.重症患儿需动态客观地评估心血管功能,根据血流动力学改变应用血管活性药物.同时避免固定思维模式,警惕合并症.
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