目的:慢性肾小球肾炎近年发病率逐年增高,目前临床治疗上常采用大量激素联合免疫抑制剂以及对症治疗,短期疗效尚可,但副作用大,中医辨证治疗慢性肾小球肾炎,对改善肾功能,减少药物副作用有较好的疗效。慢性肾小球肾炎属中医学"水肿"、"虚劳"、"腰痛"、"血尿"、"肾风"范畴,认为基本病机为本虚标实,多篇临床证型分析表明,在慢性肾小球肾炎中,脾肾气虚证多为最常见的主症,而湿热证多为最常见的标证。本文旨在评价益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的有效性。方法:选取符合脾虚湿盛型慢性肾小球肾炎的患者,纳入标准包括:(1)符合原发性肾小球肾炎的诊断;(2)年龄在18周岁至70周岁之间,性别不限;(3)符合K/DOQI制定的CKD2~3期标准;(4)24小时尿蛋白定量>1g;(5)中医证候符合脾虚湿盛证者(主症:颜面部或肢体浮肿,疲倦乏力,食少纳呆或便溏;次症:畏寒肢冷,腰脊酸痛;舌淡胖嫩,舌苔白或白腻,脉沉细。具备主症2项及次症2项加舌脉方可诊断。)将纳入的110例患者随机分为两组,益肾化湿颗粒联合缬沙坦(试验组)治疗60例,缬沙坦(对照组)治疗50例,疗程为8周,两组均观察治疗前后中医证候总有效率、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)。结果:(1)试验组总有效率和中医证侯总有效率分别为93.3%、95%,显著高于对照组74%的总有效率和62%的中医证候总有效率(p<0.05)。(2)治疗后,试验组和对照组Scr、ALB、24h尿蛋白定量均较前有明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)试验组治疗后Scr、ALB、24h尿蛋白定量的改善程度明显优于对照组(p<0.05)。结论:益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗能明显缓解慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证患者的主观症状,改善肾功能,疗效优于单用缬沙坦,可提高患者的生存质量。