【摘 要】
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目的 基于目前国内外医学对可逆性脑血管收缩综合症的研究,本文主要对可逆性脑血管收缩综合症的临床表现及诊治进展进行总结,以提高我们对可逆性脑血管收缩综合症的认识,减少误诊、提高诊治水平。方法 本文首先综述了该病的研究背景、目的及意义,进而对可逆性脑血管收缩综合症的定义、临床表现进行了描述；其次对可逆性脑血管收缩综合症的辅助检查、临床诊断及鉴别诊治进行了系统阐述；最后对可逆性脑血管收缩综合症的临床治疗
【机 构】
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第二军医大学第一附属医院神经内科 200433
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 基于目前国内外医学对可逆性脑血管收缩综合症的研究,本文主要对可逆性脑血管收缩综合症的临床表现及诊治进展进行总结,以提高我们对可逆性脑血管收缩综合症的认识,减少误诊、提高诊治水平。方法 本文首先综述了该病的研究背景、目的及意义,进而对可逆性脑血管收缩综合症的定义、临床表现进行了描述；其次对可逆性脑血管收缩综合症的辅助检查、临床诊断及鉴别诊治进行了系统阐述；最后对可逆性脑血管收缩综合症的临床治疗及预防进行了论述。结果 可逆性脑血管收缩综合症是脑血管可逆性、多灶性、节段性收缩导致血管狭窄,临床表现以突发雷击样头痛,伴或不伴其它神经功能症状为特征的一组临床综合症；该病于1988年由Gregory Call和Marie Fleming首次报告,故又称为Call-Fleming综合征,其它名称有"雷击样头痛伴脑血管痉挛综合症"、 "产后血管病、药物诱导血管痉挛"、 "中枢神经系统良性血管病"、 "孤立的良性脑血管炎"等；该病发病年龄为10-76岁,高发年龄为42岁,女性多于男性,约为4：1,人种间和地区间健在差异尚无定论；主要临床表现为"雷击样头痛",其它临床表现为"出血性卒中、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、TIA、脑梗塞、可逆性脑后部白质病变、癫痫发作、强直-阵挛发作、部分性发作"等；该病病变性质为非动脉硬化性(无斑块)、非炎症性(管壁无强化)血管狭窄,影像特征为血管多发性、节段性狭窄,典型者呈"串蛛样"改变,1～3个月内常自行恢复正常；DSA检查是诊断金标准,其它影像学检查包括头颅MRA、CTA、TCD,脑脊液检查及血免疫化验如CRP、ESR多正常,病理检查常表现为无炎症细胞浸润、无免疫炎性反应、无微栓子；临床需要与蛛网膜下腔出血、急性硬膜下出血、颅内肿瘤、颅内静脉血栓等鉴别；钙离子拮抗剂是目前最为认可的治疗用药,"尼莫地平和维拉帕米"应用最多、疗效确切；多数预后良好。结论 可逆性脑血管收缩综合征是临床少见的综合征,以"雷击样头痛"临床表现及"可逆性、多灶性、节段性血管狭窄"影像表现为特征,钙离子拮抗剂是目前一线治疗用药,该病预后良好。
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