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目的:应用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)和斑点追踪显像(STI)技术探讨高血压病并发阵发性房颤患者(PAF)左心房结构和功能的变化,分析并发阵发性房颤的危险因素。方法:选取我院心内科2012年6月至2015年8月门诊及住院二维超声心动图图像清晰的高血压病患者65例,男性39例,女性26例,年龄35～72岁,平均年龄(58.5±8.8)岁。根据是否并发阵发性房颤分为2组。合并房颤(PAF)组31例,无PAF组34例作为对照组。常规超声心动图检测室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)和左房前后径(LAD)。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析得到左室心肌质量(1eftventricular mass,LVM)、左室心肌质量指数(1eftventricular mass index,LVMI)和左室射血分数(LVEF);得出左房时间-容积曲线,得出左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩期前容积(LAVp)、左房储蓄容积(LATEV)、左房主动排空容积(LAAEV)。计算左房容积指数(LAVI)、左房主动射血分数(LAAEF)和左房总排空分数(LATEF)。应用STI获取左房纵向应变曲线,记录房壁各节段收缩期峰值应变及应变率(SSL、SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(m)。结果:PAF组IVS、LAD、LVMI、LAVI、LAVmin、LAVp、LATEV高于对照组(无PAF)。较对照组,PAF组LAAEV、LAAEF、LATEF降低。PAF组mSSL、mSRs、mSRe、mSRa均较对照组减低。差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:实时三维超声心动图和斑点追踪显像检测证实阵发性房颤高血压患者的左房的储备功能及辅助泵功能出现障碍。与高血压无PAF者相比,高血压伴PAF者左房容积增大,储存器功能增强,左房储备功能和辅助泵功能减低。左房增大、左室肥厚和左房收缩功能减低是高血压病发生房颤的危险因素。