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目的:研究电视胸腔镜辅助下利用小切口经胸前路行半椎体切除的可行性及优点。
方法:本组患者25例,男15例,女10例;年龄12~17岁;T5半椎体3例,T9半椎体3例,T10半椎体8例,T11-T12半椎体11例。全麻后在半椎体侧胸廓腋中线7-8(或8-9)肋间隙做锁孔建立观察通道插入胸腔镜观察;在与半椎体同水平面所对应的肋间隙的腋中线至腋后线做5~7 cm切口并经肋间隙开胸。暴露半椎体后在胸腔镜监视下行半椎体及相邻的椎间盘切除。关胸后一期后路切除了半椎板及附件,并应用椎弓根螺钉矫形、固定和植骨融合。
结果:矫形后冠状位Cobb角由平均41°减至20°,矢状位由平均36°减至15°。术后无一例出现呼吸困难、肺部感染以及双下肢神经症状。短期随访发现切口瘢痕小、无肋间神经痛、脊柱融合及内固定物良好。
结论:经胸腔镜辅助下小切口半椎体切除治疗胸椎半椎体,在保证前、后联合手术的矫正率同时可有效减少手术创伤及手术瘢痕。