【摘 要】
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目的：探讨重庆地区呼吸道感染住院患儿甲型流感与新型甲型H1N1流感病毒流行情况、患儿感染后的临床特点以及感染后发生重症肺炎的相关危险因素.方法：从2009年6月～2011年5月,收集因呼吸道感染在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院的患儿鼻咽抽吸物1074例.用RT-PCR技术检测标本中甲型流感病毒及新型甲型H1N1流感病毒RNA,阳性扩增产物直接测序,结果与Genebank中序列进行比较以确定,
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 重庆第三军医大学附属新桥医院儿科病房
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨重庆地区呼吸道感染住院患儿甲型流感与新型甲型H1N1流感病毒流行情况、患儿感染后的临床特点以及感染后发生重症肺炎的相关危险因素.方法：从2009年6月～2011年5月,收集因呼吸道感染在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院的患儿鼻咽抽吸物1074例.用RT-PCR技术检测标本中甲型流感病毒及新型甲型H1N1流感病毒RNA,阳性扩增产物直接测序,结果与Genebank中序列进行比较以确定,结合临床资料进行分析.统计分析软件使用SPSS17.0.结果：1.IVN S-OIVs检出率:总标本1074份,检出105例IVA阳性(包含S-OlVs阳性15例),阳性率9.8％,检出15例S-OIVs阳性,阳性率1.4％.2.IVA/S-OlVs感染人口学特征及流行病学特点:105例IVA感染患儿,男72人,女33人,男:女=2.2:1;年龄1～135月,≤5岁阳性检出97例(92.4％),其中0～2岁阳性检出81例(77.1％),以春、夏季节感染为主.15例S-OIVs感染患儿中男12人,女3人,男:女=4:1;年龄为1～63月,≤5岁阳性检出13例(86.7％),其中0～2岁阳性检出12例(80％),以夏季感染为主.3.1VA/S-OIVs感染的临床特点:IVA/S-OlVs感染主要引起下呼吸道感染,其中肺炎排首位.IVN S-OlVs感染患儿均多有发热、咳嗽、咳痰症状,1/3伴有喘息,肺部体征以湿罗音居多.IVN S-OlVs感染后外周血WBC计数升高,淋巴细胞分类为主多见.IVA混合其余呼吸道常见病毒感染48份(45.7％);S-OlVs混合其余呼吸道常见病毒感染9份(60.0％);两者混合感染最常见的是PIV3(5例,55.6％).4.IVA/S-OIVs感染后发生重症肺炎的相关危险因素:15例重症肺炎中,男9例,女6例.病毒混合感染(P=0.027;OR=3.939;OR95％Cl,1.164～13.329)、合并先天性心脏病(P=0.010;OR=8.533;OR95％Cl,1.658～43.929)或痰培养示肺炎克雷伯氏菌(+)(P=0.023;OR=7.250;OR95％Cl,1.311～40.098)是IVA感染后发展成重症肺炎的危险因素,而S-OlVs感染(P=0.32)与重症肺炎之间并无统计学意义.结论：1.重庆地区呼吸道感染住院患儿IVA感染率为9.8％,≤5岁儿童为易感人群.S-OIVs感染率为1.4％,s2岁儿童为易感人群.2.IVA/S-OIVs感染后临床表现无明显特异性.IVA与常见病毒混合感染率为45.7％,S-OlVs与呼吸道常见病毒混合感染率为60.0％.PIV3为两者最常见混合感染病毒.3.混合呼吸道其他常见病毒感染、合并先天性心脏病或痰培养示肺炎克雷伯氏菌(+)是IVA而不是S-OlVs感染引起重症肺炎的危险因素.
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