【摘 要】
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目的：探讨手足口病(HFMD)死亡病例的临床、病理特征及其病原体的分子生物学特征。方法：分析2例感染肠道病毒71(EV71)HFMD病例的临床资料及尸检病理结果,并对EV71的PCR结果进行序列分析。结果：死者年龄均<3岁,病程短,临床表现不显著,但病情进展快。最终出现肺水肿和肺出血死亡。尸检显示：病变主要在中枢神经系统、肺脏以及肠道。大脑及脑干可见明显充血、水肿、炎症、坏死及软化灶等,脑脊膜炎症
【机 构】
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315315 浙江省慈溪市第二人民医院 宁波市第二医院宁波市传染病医院
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛
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目的：探讨手足口病(HFMD)死亡病例的临床、病理特征及其病原体的分子生物学特征。方法：分析2例感染肠道病毒71(EV71)HFMD病例的临床资料及尸检病理结果,并对EV71的PCR结果进行序列分析。结果：死者年龄均<3岁,病程短,临床表现不显著,但病情进展快。最终出现肺水肿和肺出血死亡。尸检显示：病变主要在中枢神经系统、肺脏以及肠道。大脑及脑干可见明显充血、水肿、炎症、坏死及软化灶等,脑脊膜炎症明显；肺脏显著充血,主要为水肿和出血,肺间质及小血管周围少量炎细胞浸润；肠黏膜充血,空肠及回肠部分区域肠黏膜、黏膜下层、平滑肌层、浆膜均坏死,细胞核消失,胞质及间质溶解,肠壁变得菲薄,肠系膜淋巴结肿大。肠系膜及肠黏膜下淋巴滤泡增生,生发中心坏死；心肌纤维细胞结构正常,心肌间质充血,心肌细胞水肿,心外膜少量炎性细胞浸润；肝、脾、肾、胰腺病理改变不明显。肠内容物及总肠道组织EV 71病毒核酸检测均为阳性。EV 71病毒全基因共7,414个碱基,该2株EV71均为CA亚型。结论：危重型HFMD(EV 71感染)患者神经系统、呼吸系统病变明显,严重的脑干脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要原因；C4亚型EV71感染的重症HFMD患儿肠道的损害亦极为显著,肠道功能的保护不容忽视。
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