【摘 要】
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目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)感染手足口病死亡病例的临床特征,提高临床医生对该疾病的救治水平.提高对该病特点和治疗的认识及抢救成功率,降低死亡率.方法 选择本院2012年12月～2014年1月诊治的10例死亡手足口病患儿为研究对象.咽拭子和肛拭子EV71特异性核酸检测报告阳性,分析临床表现、实验室检查结果.结果 10例患儿均小于4岁,其中男7例,女3例,男女比例2
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)感染手足口病死亡病例的临床特征,提高临床医生对该疾病的救治水平.提高对该病特点和治疗的认识及抢救成功率,降低死亡率.方法 选择本院2012年12月～2014年1月诊治的10例死亡手足口病患儿为研究对象.咽拭子和肛拭子EV71特异性核酸检测报告阳性,分析临床表现、实验室检查结果.结果 10例患儿均小于4岁,其中男7例,女3例,男女比例2.3：1；年龄4～45个月,平均15.9个月.该病夏季高发,男多于女,临床表现为8例以发热伴皮疹,持续高热,伴有头痛、呕吐、肢体抖动、惊厥等非特异性神经系统症状,发病1～3d后病情骤然恶化,表现为心动过速、四肢凉、呼吸急促、短暂性高血压等,气管插管均可见血性泡沫痰或鲜血.1例患儿以双眼内视为首发表现,1例以左下肢跛行为首发表现.全部患儿病程中均突发气促、呼吸困难加剧、心率增快及肺部突然出现干、湿哕音等肺水肿及肺出血临床症状.实验室检查发现,90.00％(9/10)患儿白细胞计数及中性粒细胞升高,10例患儿血糖均升高,临终前接受胸部X射线摄片检查的9例患儿均有不同程度改变,表现为肺水肿、肺出血(60％右肺病变为重).心肌肌钙蛋白Ⅰ,乳酸明显升高,脑脊液改变以白细胞数升高,蛋白不高为特点.10例患儿头MRI仅一例提示延髓异常信号.结论 EV71感染手足口病病情进展快,主要累及中枢神经系统,尤其是脑干,死因主要为神经源性肺水肿和(或)肺出血、脑干脑炎.早发现早识别是提高抢救成功率的关键,流行季节还需警惕跛行,双眼内视等非典型病例.
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