为了改善妇女和儿童的健康状况,印度政府做出了巨大的努力,在国际志愿者机构的帮助下,落实了几项国家健康项目,以保障母婴健康,并确保妇女安全妊娠.这些项目包括家庭福利项目(1977)、婴儿存活与安全妊娠项目(1992)、生殖与婴儿保健项目(RCH,1996)等等.然而,人们的需求是不同的,目前已达到的目标离预期的目标还很远,还有许多工作要做.要达到预期目标主要存在以下困难:卫生保健基础设施不足、卫生设施的可及性差、卫生服务的可获得性差、服务设施的数量不足和质量欠佳及青春期女性无权和无力决定卫生服务设施的利用.低服务利用率妨碍了母婴健康.最紧迫的任务是确定妨碍母婴保健服务设施利用的因素. 本文分析了印度安得拉邦两个不同的发达区Kurnool和Mahaboobnagar的农村青春期女性对母婴保健服务的利用水平及其决定因素.此外还分析了经济、文化、人口统计学和基础设施对母婴保健服务设施利用的影响.本文还推荐了四种有效的健康服务利用方案.本文的数据基于在安得拉邦两个区的试验性研究,Kurnool区位于Rayalaseema地区,Mahaboobnagar区位于Telengana地区.本研究从这两个区抽取若干初级卫生保健中心,再从每一个初级卫生保健中心随机抽取一个亚中心村和一个内部村,共抽取8个村用于本研究.共抽取了800名(每区400人)青少年和25岁以下至少有一个5岁以下小孩的已婚妇女作为研究对象. 尽管政府做出了巨大努力,开展了IEC行动并分配资源给边远的山村,仍仅有54.6％的调查对象利用了产前保健服务.妇女对保健服务的利用情况主要取决于教育、职业、社会等级、夫妻间交流、决策、访问医疗部门的频率、医疗部门提供的保健服务类型、医疗部门实施的健康教育活动等等.用多元分析(Logistic回归)估计了各个因素对母婴保健服务利用的影响.本文还讨论了几个青少年生殖健康行为的病例.