【摘 要】
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目的:总结诊疗肿瘤性甲状旁腺功能亢进的15年经验体会。方法:回顾性分析笔者所在科室1998年1月至2013年12月收治的119例肿瘤性甲状旁腺肿瘤的临床资料。结果:119例患者中,112
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目的:总结诊疗肿瘤性甲状旁腺功能亢进的15年经验体会。方法:回顾性分析笔者所在科室1998年1月至2013年12月收治的119例肿瘤性甲状旁腺肿瘤的临床资料。结果:119例患者中,112例(94.1%)为甲状旁腺腺瘤,7例(5.9%)为甲状旁腺癌。术前实验室检查所有患者的血钙及甲状旁腺素(PTH)均有不同程度升高并伴有碱性磷酸酶(ALP)异常。全部患者接受了颈部彩超检查,其敏感度及阳性预测值为81.5%和92.6%。78例患者做了锝-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m-MIBI)核素扫描,其敏感度及阳性预测值分别为91.0%和96.0%。33例还联合了CT或MRI检查。全部119例患者均接受了手术治疗,绝大部分患者(N=104 87.4%)手术过程中监测了PTH,肿瘤切除后10分钟,有86例(82.7%)患者PTH较手术切皮前下降50%以上。切除肿瘤20分钟后又有另外10例(9.6%)患者的PTH降低50%以上。随访85例,平均随访时间5.4年,62例患者症状缓解,1例复发,2例远处转移。结论:颈部彩超和Tc-99m-MIBI核素扫描最适于甲状旁腺肿瘤定位。手术切除病变甲状旁腺及肿瘤是治疗肿瘤性甲状旁腺功能亢进行之有效的方法。术中PTH监测能保证手术的彻底进行。肿瘤切除后20分钟所测的PTH更加有意义。
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