【摘 要】
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近年来,准分子激光冠状动脉消蚀术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)作为一种新的辅助技术广泛应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),随着激光导管和操作技术的改进,新一代激光具有热效应局限、导管通过性能好、并发症发生率低等特点,极大地提高了手术的安全性.对于富含血栓的病变(如急性心肌梗死),准分子激光可以快速清除血管内血栓和局部斑块碎末化切除,无复流/慢血流
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近年来,准分子激光冠状动脉消蚀术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)作为一种新的辅助技术广泛应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),随着激光导管和操作技术的改进,新一代激光具有热效应局限、导管通过性能好、并发症发生率低等特点,极大地提高了手术的安全性.对于富含血栓的病变(如急性心肌梗死),准分子激光可以快速清除血管内血栓和局部斑块碎末化切除,无复流/慢血流发生率低,同时对于支架内再狭窄、支架膨胀不良的病变、慢性完全闭塞性病变、钙化病变、球囊难以通过或旋磨失败的病变、分叉病变和外科冠状动脉术后的移植血管病变等也具有潜在的优势.本文就最新临床证据,对于准分子激光消蚀术的最新进展,包括基本原理、技术和方法和临床适应证和局限性进行了总结.
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造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是造影剂在临床应用中导致急性肾损伤的一种常见并发症.由于缺乏统一诊断标准,各研究者采取的诊断标准及研究人群不同,得到的CIN发病率也不尽相同.目前,欧洲泌尿生殖学会(ESUR)提出的诊断标准在临床中广泛使用,该诊断标准为:排除其他病因前提下,血管内注射造影剂后72h内肾功能发生损害,血肌酐(SCr)水平升高44.2μmo
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)历经40年,从最初的球囊扩张(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)到金属裸支架(bare metal stents,BMS),再到药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的常规应用,介入治疗在冠心病治疗领域取得
全球每年约有1700万人死于心血管疾病,50％以上死于急性心肌梗死,其中25％～40％为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI).对于STEMI患者而言,直接PCI(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)可以及时、有效和持续地开通梗死相关血管,有效改善预后、
全球糖尿病总体发病率将从2010年的6.4％提高为2030年的7.7％.在中国,糖尿病更是处于迅速上升周期,日益成为人群致残和致死的重要原因并给社会医疗系统带来巨大的负担.以胰岛素抵抗为基础的系统性细胞代谢紊乱是糖尿病的核心病理生理基础,最终导致机体处于持续的脂质代谢异常和高凝、高炎症反应状态,极易诱发动脉血管内皮细胞功能的障碍甚至凋亡,从而引发动脉粥样硬化斑块的形成.因而,糖尿病被认为是冠心病的
定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)是一种评估冠状动脉狭窄功能学意义的新方法,可用于在介入导管室中实时检测冠状动脉的血流动力学异常,无须压力导丝耗材与腺苷等微循环扩张药物,患者仅需接受常规冠状动脉造影,通过冠脉造影三维重建与血流动力学分析,便可以获得血流储备分数(fractional flow reserve,FFR),与传统的冠状动脉造影相比,诊断精度有显著提高
有关心肌梗死围术期抗凝方案的选择,2017年欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology,ESC)上,来自瑞典的David Erlinge就VALIDATE-SWEDEHEART研究做了结果报告.该研究结果在9月份以题为“Bivalirudin versus heparin monotherapy in myocardial infarction”发表在《新英格
急性心肌梗死是冠心病最严重的类型.在美国,平均每年约有12万人死于急性心肌梗死,每年花费在心血管疾病方面(包括药物、医疗服务及劳动力丧失等)的相关费用约为3000亿美元.在中国,根据2015年中国心血管病报告,冠心病和急性心肌梗死的患病率和死亡率均呈逐年上升的趋势.更为严峻的问题是,虽然药物及介入治疗迅猛发展,但中国急性心肌梗死患者的再灌注比例并没有提高,院内死亡率也没有下降.
传统的冠状动脉造影和新近流行的冠脉腔内影像学检查如血管内超声、光学相干成像均只能对冠状动脉的狭窄程度或斑块性质做出评价,无法对病变的功能学意义做出指导,而在临床决策上,冠脉病变的功能学意义的评估也非常重要.
药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)自问世以来,适应证正在逐步拓展,但目前最广泛的适应证仍然为支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR).毫无疑问,与普通球囊扩张相比,DCB对治疗ISR无论从影像学参数还是临床事件来讲都具有明显优势.但与药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)相比,DCB治疗ISR的优势存在某些不一致的结果.特别是
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