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本文就一例严重烧伤后并发脓毒性休克、MODS的救治情况进行介绍：总结本例救治成功的经验，是在严重烧伤并发脓毒性休克和MODS后，较好地按照SSC指南，进行了循环、呼吸等系统、器官功能的监测和支持，为手术处理烧伤创面等感染原发病灶赢得了机会。
严重烧伤后并发脓毒性休克、MODS救治成功一例报告
【摘 要】
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本文就一例严重烧伤后并发脓毒性休克、MODS的救治情况进行介绍：总结本例救治成功的经验，是在严重烧伤并发脓毒性休克和MODS后，较好地按照SSC指南，进行了循环、呼吸等系统、器官功能的监测和支持，为手术处理烧伤创面等感染原发病灶赢得了机会。
【机 构】
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暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤 ICU 510220
【出 处】
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中华医学会烧伤外科学分会第11届学术会议(2010年)暨国际烧伤研讨会
【发表日期】
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2010年5期
其他文献
随着人口老龄化，老年烧伤患者发病率逐年增多。因老年人的生理特点，伤前常伴有其他慢性疾病，烧伤后并发症多，死亡率较高，给烧伤治疗及护理增加了很大的难度。由于患者大多病情严重，病程较长，自身感染症状不典型、烧伤面积小，但创面愈合时间长，在不同程度上失去了生活自理能力，因此护理工作在其治疗过程中起着十分重要的作用。本文现将某院2005～2010年收治的36名60—88岁老年烧伤患者的特点及护理措施进行总
大面积烧伤患者由于血管通透性增加，大量水分从烧伤创面蒸发或随体液渗出，使体内水、电解质和酸碱平衡发生变化，必须通过补液度过休克期或治疗已发生的休克，建立可靠的静脉通道是救治大面积烧伤的基本保障。由于皮肤大面积烧伤，可行穿刺的大部分表浅静脉被破坏，加之烧伤后体液外渗，有效循环血容量减少，静脉血管塌陷，使原本有效穿刺的静脉不能成功穿刺。本研究于2006年开始在B超引导下直视穿刺，大大提高了穿刺成功率，
烧伤是一种突发性的、不可预测的意外事件，患者事先毫无思想准备，当突发事件超过人们的心理承受极限或心理反应过于强烈时，就会出现生理和精神上的病理变化。大面积烧伤患者因发病急，病情危重，病程长，治愈后常遗留大量瘢痕，对患者的外貌、形体以及躯体功能方面造成的负性影响无法估量。而且大面积烧伤患者的治疗费用高，给患者家庭带来很大的经济负担，常常导致患者恐惧、焦虑、担心。本文分析了大面积烧伤患者的心理，提出了
从事烧伤医学工作凡半个世纪有余，有很多实际体验，也有很多问题和困惑。然而长期以来，有关问题长期被忽略，或者被视为禁区，无人正面触及。希望学术界对有关领域能够给予关注，引导更多的同道参与和探讨。 重视临床救治中的医患联系和沟通，相互信赖和相互配合。应该做好知情同意工作。医生主动向患者毫无保留地介绍病情和可能的发展。患者有权了解情况，有权参与医疗方向的决策。医患双方必须经过双方协议，才允许实施安慰治疗
化学烧伤属于特殊烧伤，部分地区的化学烧伤的流行病学统计男性工人是化学烧伤的主要人群；工作环境是化学烧伤的主要场所；意外事故是化学烧伤的主要原因。小儿在生活中极少接触化学试剂，化学烧伤发生几率低，如何诊治儿童的化学烧伤，尤其是受伤后的急救和早期处理，对于患儿的预后具有十分重要的意义。本研究对1例小儿强碱烧伤的治疗情况进行了总结：本例化学性烧伤发生于小儿，在化学烧伤的发病中较为少见。这表明当代化学清洗
本研究自1988年7月～2000年7月，12年间共收治烧伤患者4987例。现就其发病率、年龄分布、致伤原因分布、烧伤面积分布、早期并发症和合并症以及死亡率进行了分析。
近年来，以动脉穿支为基础的皮瓣在临床应用与解学研究中发展较快。动脉穿支皮瓣具有不损伤动脉主干、外观好、不臃肿、成活率较高等特点。动脉穿支皮瓣可以做成游离皮瓣，又可以以带蒂的肌皮瓣或肌瓣形式出现。肌瓣既可覆盖软组织缺损创面，还能充填局部的死腔，选用带肌肉动脉穿支肌瓣或肌皮瓣可改善局部血供，提高抗感染能力，促进炎性吸收，利用肌肉代谢率高，抗感染能力强的优点，改善骨质的生成速度的质量，促进骨折愈合。胖肠
二度以上烧伤患者创面愈合过程中和愈合后常发生创面及周围皮肤湿疹样改变，既往常考虑接触SD-Ag，红花油，京万红等药物引起过敏反应，但临床上许多患者并未使用过上述外用药物，有些患者的湿疹甚至发生在创面完全愈合且停止用药一周以后，目前对烧伤患者创面愈合过程中及愈合后继发湿疹样皮炎的发病机制研究报告不多。笔者认为烧伤创面继发湿疹样皮属自身敏感性皮炎特殊类型，是皮肤烧伤后因处理不当或理化因素刺激，使机体对
手是人体的重要器官之一，也是劳动者生产和生活中最容易受伤的器官，手烧伤约占烧伤患者的40.5％。手的深度烧伤如果早期处理不当会导致严重的功能障碍，深度手烧伤常常采用早期切削痂自体皮移植或皮瓣转移术以减少后期疤痕挛缩畸形，本研究应用日本GUNZE公司生产的双层人工真皮(PELNAC商品名皮耐克)修复深度手烧伤取得较满意的效果。
创面愈合是复杂的细胞和生物学的过程。参与创面愈合的修复细胞包括：表皮细胞，成纤维细胞和血管内皮细胞。而炎症细胞特别是巨噬细胞和中性粒细胞通过细胞因子或介质起到调控上述修复细胞功能的作用。粒细胞集落刺激因子(GMCSF)具有激活趋化炎症细胞的功能，GMCSF尚具有直接刺激修复细胞促进其增殖和生物学功能的作用，故设想GMCSF将与创面愈合有直接的关系。本文对GMCSF基因缺失对小鼠创面愈合的影响；糖尿