目的：探讨甲状腺全切或近全切除的适应症的选择及甲状旁腺损伤的预防. 方法：回顾性探讨本科2012年1月至2012年12月首次手术甲状腺癌1160例患者的临床资料,尤其是甲状腺全切或近全切除患者的临床资料. 结果：1160例患者,女性918例,男性242例,男女比例1∶3.79,平均年龄43.24±9.78岁.患者甲状腺癌全切423例，近全切除406例，甲状腺腺叶切除加对侧次全切除术228例，甲状腺腺叶切除91例，因术中甲状腺癌诊断未明确而行腺体的大部切除12例。全切(21.5％)和近全切除(16.7%)低钙血症发生率高于甲状腺腺叶切除和甲状腺腺叶加次全切除术，且全切发生率高于近全切除(P<0.05 )。 结论：(1)有选择行甲状腺全切能够有效的提高甲状腺癌癌灶的彻底切除，避免双叶甲状腺癌的漏诊和提高意外癌的发现率。(2)全切和近全切除术暂时性低钙血症的发生率较高，积极处理，永久性发生率较低，手术安全可行。(3)对于合并甲状腺炎和结节性甲状腺肿的病例，虽然临床医生感觉旁腺保护难度加大，经过恰当的甲状旁腺解剖保护，没有明显增加低钙血症的发生率。(4)甲状旁腺保护的经验有全切甲状腺时首先阻断甲状腺血液循环系统，减少出血发生，保持手术视野清晰;上位甲状旁腺的梯次解剖保护(即上极首先离断上动脉前肢，牵起上极，并保护甲状腺上动脉后支，仔细分离保护上位旁腺，又称“脱帽法”);下位甲状旁腺尽量做到保留旁腺血运的原位保护，且甲状旁腺旁腺周围尽量应用锐性分离，血管应用较细丝线结扎，超声刀、电刀旁腺周围操作时要有足够的安全距离，超声刀使用后不要立即用功能刀头接触甲状旁腺;原位保护的甲状旁腺手术结束时要仔细观察血运情况，必要时行甲状旁腺自体移植;切除的甲状腺或中央区标本要仔细检查，发现可疑甲状旁腺组织，取微量组织(1×2mm)冰冻病理检查，明确诊断后行甲状旁腺自体移植术;有条件单位行术中甲状旁腺素监测，如发现甲状旁腺素低于正常，要再次确定保留旁腺血运情况及仔细检查切除组织标本，尽量避免永久性甲状旁腺功能低下发生。