【摘 要】
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目的:探讨巨大及复发听神经瘤的手术治疗体会及策略。方法:听神经瘤（Acoustic Neuroma）是起源于前庭蜗神经施万细胞的良性肿瘤,以成人多见,发病高峰年龄为30-49岁,平均37.2岁,无性别差异,约占颅脑肿瘤的8.43%,占颅内神经鞘瘤的91%,占桥小脑角肿瘤的80%,大多位于一侧。听神经瘤24%起源于前庭上神经;72%起源于前庭下神经;4%起源于蜗神经。入组听神经瘤均采取手术治疗。结果
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的:探讨巨大及复发听神经瘤的手术治疗体会及策略。方法:听神经瘤（Acoustic Neuroma）是起源于前庭蜗神经施万细胞的良性肿瘤,以成人多见,发病高峰年龄为30-49岁,平均37.2岁,无性别差异,约占颅脑肿瘤的8.43%,占颅内神经鞘瘤的91%,占桥小脑角肿瘤的80%,大多位于一侧。听神经瘤24%起源于前庭上神经;72%起源于前庭下神经;4%起源于蜗神经。入组听神经瘤均采取手术治疗。结果:听神经瘤表面的膜结构可能由蛛网膜、前庭神经束膜、退化的前庭神经纤维及硬膜样纤维组织等共同构成;听神经瘤属于蛛网膜外肿瘤;听神经瘤周边解剖关系受肿瘤的挤压,变化多样,但内耳门、颈静脉孔、Dorello孔是固定的,可根据这些孔道定位解剖关系,尤其Dorello孔,因为外展神经多与椎动脉并行或成角走行,且椎动脉及其分支走行变异较大,常呈弓行走行,锐性分离时,会导致血管破裂,严重时会导致偏瘫甚至生命危险。结论:听神经瘤的膜性分离及切除需要有层次的逐渐递进,复发听神经瘤大多数也可以找到膜性分隔面;听神经瘤应尽量一次性切除,避免残留;面神经的解剖保留和功能保留仍是临床关注的重点,听力保留已被逐渐提上日程;但椎动脉及其分支的走行和保护仍需更加强调,避免损伤。
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