【摘 要】
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本文介绍了心包膈静脉曲张致左心旁阴影1例：患者男，51 岁，主诉因上腹部胀痛约20 年加重1 月余入院，来我院就诊经MRI 检查确诊为Budd-chiari 综合征，预行介入治疗，术前查体胸部X 线片示左心旁阴影。胸部X 线片示：左心影旁可见一迂曲扩张较明显的软组织肿块影，侧位片显示较清晰（图1）。MRI（2005-03-10）示：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，左叶及尾叶增大，右叶体积缩小，肝裂增宽
【机 构】
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解放军总医院放射诊断科 北京 100853
【出 处】
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首届国际医学影像学暨介入医学学术会议
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本文介绍了心包膈静脉曲张致左心旁阴影1例：
患者男，51 岁，主诉因上腹部胀痛约20 年加重1 月余入院，来我院就诊经MRI 检查确诊为Budd-chiari 综合征，预行介入治疗，术前查体胸部X 线片示左心旁阴影。
胸部X 线片示：左心影旁可见一迂曲扩张较明显的软组织肿块影，侧位片显示较清晰（图1）。MRI（2005-03-10）示：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，左叶及尾叶增大，右叶体积缩小，肝裂增宽，下腔静脉及肝静脉主干增粗，肝静脉汇合处及以上层面下腔静脉显示欠佳，后腹膜及大血管旁未见肿大淋巴结，肝右和肝中静脉汇入下腔静脉处阻塞，符合Budd-chiari 综合征表现：增强后左膈上可见一较明显的迂曲扩张的血管影（图2），即心包膈静脉.
讨论：左心包膈静脉是左头臂静脉的一个分支，有与膈下静脉吻合的横膈支，在腔静脉阻塞时可以起侧支旁路作用，下腔静脉膜性阻塞可以经介入手术球囊扩张治愈.左心旁迂曲血管影提示Budd-chiari综合征伴侧支旁路形成，注意与肺内及纵隔占位的鉴别。
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