目的：胸水和支气管肺泡灌洗液的常规离心涂片细胞学诊断阳性率有待提高，更灵敏的检测指标和更简便可靠的检测方法是提高诊断准确性的关键。方法：选择100例胸水和23例支气管肺泡灌洗液样本，分别进行常规离心涂片细胞学诊断和琼脂-石蜡双包埋切片免疫细胞化学染色，并结合临床资料综合分析。结果：123例样本中，细胞学诊断阳性39例，阴性64例，诊断可疑者20例，对所有样本结合免疫细胞化学染色和临床随访确定最终诊断。经以上校正后，细胞学涂片诊断的符合率为83.74％，但存在16.26％的诊断灰区，将琼脂-石蜡双包埋切片进行免疫细胞化学标记，对于细胞学可疑的支气管肺泡灌洗液样本，P53、CEA等作为首选的恶性肿瘤标志，而对于胸水样本中的异型细胞，先利用MC、D2-40、calretinin排除增生间皮细胞或间皮瘤的可能，再利用TTF-1、P53、CEA确定是否为肺癌所致的胸膜转移，如考虑其他转移癌的可能，根据常见原发瘤来源和患者的病史、影像学检查等临床资料进一步确定特异性标志物，如ER、PR、CDX-2、CAl25、PSA、CK7、CK20等，有效地鉴别样本中可疑细胞的良恶性，使诊断敏感性和特异性将提高至100％。结论：对离心涂片所余细胞沉淀做琼脂-石蜡双包埋切片后，利用有针对性的抗体组合进行免疫细胞化学染色对于体液中异型细胞的良恶性鉴别及恶性细胞的组织来源判定具有较高的参考价值，可以大大提高细胞学诊断的敏感性和特异性。