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目的检测乙型病毒性肝炎患者血清抗心磷脂抗体(ACA)水平,分析探讨ACA与乙型病毒性肝炎发生发展的关系,为乙型肝炎的临床诊断、治疗观察及判断预后提供理论依据。方法:(1)选择216例乙型病毒性肝炎患者为研究对象,按照1995年全国传染病和流行病学术会议拟定的诊断标准分为急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化五组,另选116例健康体检者为对照组。(2)用ELISA法对所有被检者进行ACA (IgG、IgA、IgM)检测,计算各组ACA结合指数及阳性率。结果:(1)乙型病毒性肝炎ACA平均结合指数明显升高,与正常对照相比差异有显著意义(p<0.01),ACA-IgG和ACA-IgM阳性率亦显著高于正常对照组(p<0.01)。(2)在乙型肝炎病人中,重型肝炎和肝炎后肝硬化组ACA-IgG和ACA-IgM阳性率相比差异无明显意义(p>0.05),但两者与慢性肝炎组相比差异有显著意义(p<0.05),与急性肝炎和淤胆型肝炎相比有非常显著性差异(p<0.01)。(3)重型肝炎患者ACA动态检测发现,ACA-IgG结合指数一直呈上升趋势,而ACA-IgA和ACA-IgM则呈下降趋势,且ACA-IgM下降的更明显。(4)重型肝炎患者在治疗后最终死亡的病例中,ACA阳性率为94.4%,高于最终存活者的81.8%,两者差别有显著意义(p<0.05)。(5)重型肝炎和肝炎后肝硬化患者中年龄在30岁以下的8例患者ACA均阳性。(6)61例慢性肝炎患者中,ACA阳性的42例患者有11例分别于15-36个月发展为肝硬化,而ACA阴性的19例患者无肝硬化病例出现。结论:(1)乙型病毒性肝炎患者ACA结合指数及阳性率明显升高。提示ACA参与了乙型病毒性肝炎的发病过程,两者之间密切相关;(2)乙型肝炎的病情发展及严重程度与ACA含量高低有关,血清结合指数及阳性率越高,病情越严重,发展为肝硬化的可能性越高,死亡危险越大。(3)年龄偏轻的乙型肝炎患者的发病可能有ACA这一致病因素的参与,对年轻患者应追踪检测ACA。(4)对慢性肝炎是否发展为肝硬化,ACA有一定的预测价值,可提前干预治疗。(5)重型肝炎发病后ACA-IgG结合指数呈上升趋势,而ACA-IgM和ACA-IgA结合指数走向与其相反,可对病情进行动态监控。