【摘 要】
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非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)作为急性和慢性疼痛管理治疗药物的重要组成部分,在临床使用历史长达100年之久,是世界范围内使用最为广泛的药物。 所有可用的非选择性非甾体类抗炎药都存在潜在的副作用,尤其是胃肠道和心血管的不良反应,这都和它们的COX-1和COX-2选择性有关。为了避免与COX-1抑制相关的胃肠道副作用,"昔布类"
【机 构】
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第二军医大附属长海医院药材科,上海200433;中国药科大学药学院临床药学教研室,南京211198
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非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)作为急性和慢性疼痛管理治疗药物的重要组成部分,在临床使用历史长达100年之久,是世界范围内使用最为广泛的药物。 所有可用的非选择性非甾体类抗炎药都存在潜在的副作用,尤其是胃肠道和心血管的不良反应,这都和它们的COX-1和COX-2选择性有关。为了避免与COX-1抑制相关的胃肠道副作用,"昔布类"的选择性COX-2酶抑制剂应运而生,但随着临床应用时间的延长以及一些大型临床试验的结果揭晓,COX-2选择性抑制剂胃肠道的安全性得到了广泛的验证,但其非胃肠道不良反应也越来越令人担忧,随着一项为期3年的罗非昔布临床试验证实,罗非昔布组治疗18个月后患者发生心血管事件的相对风险比安慰剂组有所增加,最终2004年9月30日,默克制药公司宣布从全球市场撤回用于治疗骨关节炎(OA)和急性疼痛的药物罗非昔布(万络)。本文通过对选择性COX-2抑制剂的有效性及安全性进行评价,以期临床合理,最大限度避免不良反应的发生。最终我们发现,虽然在循证医学方面,关于传统NSAIDs和COX-2选择性抑制剂间的不良反应争议尚多,两者间有无显著性差异上不可下定论,但是在使用包括COX-2抑制剂在内的NSAIDs时,都应建议采取谨慎的态度,尤其对于是老年人、有胃肠道疾病、有出血病史、有高血压、充血性心力衰竭者或过敏体质者,及同时使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物时,需密切监护患者情况,严格遵守COX-2抑制剂使用的相关指南。
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