目的探讨孕期低碳水化合物饮食（low carbohydrate diet,LCD）评分与子代0～2岁过敏性疾病发生风险的关联。方法研究对象来自同济母婴健康队列。纳入时通过问卷调查获取孕妇社会人口学特征、生活方式等信息;孕晚期（平均孕周35.6±2.3）采用食物频率问卷调查孕妇膳食摄入情况;子代3月、6月、1岁、2岁时电话随访获取婴幼儿因病就诊、母乳喂养等信息。根据孕期碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入能量占比及不同来源,分别计算LCD评分、动物性LCD评分、植物性LCD评分;子代0～2岁过敏性疾病包括医生确诊的过敏性鼻炎、湿疹、哮喘、喘息、荨麻疹等。采用Poisson回归模型,分析孕期LCD评分与子代0～2岁过敏性疾病发生风险的关联,调整潜在的混杂因素,计算相对危险度（relative risks,RR）和95%置信区间（confidence interval,CI）。结果本研究最终纳入1636对母婴,孕妇平均年龄为28.3±3.5岁,孕前体重指数为21.0±2.8kg/m2,婴儿分娩孕周为39.5±1.3周,出生体重为3368±425克,男婴比例占53.9%,284名（17.4%）名婴幼儿在0～2岁曾患过敏性疾病。孕期碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入的平均能量占比分别为55.3%、12.4%、32.3%,LCD评分的中位数（四分位间距）为15（9-21）。将LCD评分进行五分位分组,调整总能量摄入和其它潜在的混杂因素后,与第三分位组相比,第一分位组（RR:1.85;95%CI:1.27,2.70）和第五分位组（RR:1.52;95%CI:1.05,2.21）子代过敏性疾病的发生风险均增加。考虑蛋白质和脂肪摄入的不同来源后,动物性LCD评分与子代过敏性疾病存在U型关联,植物性LCD评分与子代过敏性疾病无关。在高碳水化合物饮食的孕妇中,使用蛋白质或脂肪对碳水化合物进行5%的能量替换可以降低子代过敏性疾病的发生风险;在低碳水化合物饮食的孕妇中,使用碳水化合物对蛋白质或脂肪进行5%的能量替换同样可以降低子代过敏性疾病的发生风险。结论本研究显示,孕晚期较低和较高的LCD评分均增加子代0～2岁过敏性疾病发生风险。这提示孕期妇女应注意合理膳食,保证宏量营养素的均衡摄入,以预防子代过敏性疾病的发生。