目的:总结我国国家基本药物(National Essential Medicine,NEM)短缺的现状、相关政策的实施进展,分析药品短缺原因,为今后推进医疗机构药品供应综合改革、我国药品供应保障建设提供参考和借鉴。了解合肥市三级医院药品短缺的现况,分析导致药品短缺的原因。并针对上述研究结果,对如何推进医疗机构药品供应综合改革提出针对性的策略建议。方法:本研究分两部分:第一部分,系统检索万方、中国知网、维普数据库及Pubmed的中2009年8月至2017年8月我国NEM短缺相关文献。通过文献的回顾、分析,统计NEM短缺现状及短缺原因。再查阅我国相关的政府网站,统计分析国家基本药物制度(National Essential Medicine System,NEMS)以来我国出台解决药品短缺的相关政策。最后,结合分析结果完成访谈提纲的设计。第二部分,2017年8月1日至2017年11月31日期间,根据地区分布的不同抽取合肥市7家三级综合性医院,采用定性访谈的方式对医院关键人物进行面对面访谈,了解该院的药品短缺现状及短缺原因。同时,获取该院2016年1月1日至2017年6月30日期间的短缺药品记录,短缺药品数据获取按照之前设计的表格提取。采用Excel 2007对收集的数据进行统计分析,计数资料的统计描述采用用构成比指标。定性访谈资料采用对现场录音进行资料分析,并结合现场笔记按照研究目的进行汇总归纳。结果:第一部分:文献研究结果:(1)我国自国家NEMS实施以来,经文献报道的计有192种的NEM出现不同程度短缺现象,其中化学药和生物药共177种,中成药15种;短缺的化学药主要集中在抗感染药物和心血管系统用药,短缺的中成药主要集中在内科用药;(2)综合文献的报道,导致NEM短缺原因有8个主要方面的原因,分别为原料药短缺或涨价、药品质量问题导致的药品召回、药品生产质量管理规范(Good Manufacturing Practice,GMP)问题、药品利润低或亏本、药品自身特性等原因、临床需求量小、配送公司货源不足及药品无市场供应或未中标。(3)我国近年来解决药品短缺的相关工作主要包括,建立短缺药品监测体系,推行短缺药品定点生产,严厉打击原料药的垄断行为,逐步取消药品加成,实行药品流通体制改革及加快短缺急救药的生产审批等。第二部分:现场调查研究:(1)本次调查结果显示,合肥市7家三级医院共有68种药物出现短缺,按基本药物目录分类:国家基本药物有38种,省补充目录药物48种;按药物属性分类:化学与生物药有58种,中层药有10种。按药理作用分类:共有17个药理作用的药品出现短缺,其中8种循环系统用药,8种内科用药,6种激素及调节内分泌功能药物,6种抗微生物药物,5种专科用药,5种消化系统用药,4种抗肿瘤药物,4种神经系统用药,4种解毒药物,4种呼吸系统用药,3种抗过敏药物,2种诊断用药,2种血液系统用药,2种外科用药,2种维生素及矿物质缺乏症用药物,2种解热镇痛及非甾体抗炎药物,1种调节水、电解质及酸碱平衡药物。(2)针对2016年开展的3种定点生产药物的后期供应调查,7个样本点中,仅有1家医院恢复地高辛口服溶液的供应,其余样本点均用地高辛片剂替代;复方磺胺磺胺甲恶唑注射液均没有恢复供应,用其片剂替代;注射用水杨酸钠,样本点近年来均没用此药的用药计划。(3)造成药品短缺的原因主要有:原料药短缺、价格持续上涨、厂家终止或中止生产、配送企业不能满足“两票制”要求、厂家生产力不足,用药高峰引起短缺、药品召回、GMP问题、定量供应,厂家自身发展原因、独家供应,生产力不足等原因。结论:近年来我国药品短缺现象引起了广泛关注,涉及药品的数量较多,短缺原因较为复杂,针对解决药品短缺的相关政策仍处于探索阶段。目前合肥市三级综合医院仍然存在较为严重的药品短缺问题,导致药品短缺的原因比较复杂,相关医药政策的实施也是导致部分药品出现短缺的原因。因此,我国需要进一步探索药品短缺的解决方案,搭建药品短缺问题解决的框架,从短缺预警出发,探索影响因素,制定合理的定价机制及科学的补偿机制,进一步推行药品定点生产政策。