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目的:探讨不同的透析模式在腹膜透析过渡期治疗中的应用,为临床上制定适宜的过渡期治疗方案提供依据。方法:本研究回顾性收集吉林大学第二医院2013年10月-2016年10月期间,明确诊断为终末期肾病,并于我院初次行腹膜透析置管术后开始紧急透析的患者78例,所有患者在开始正规持续非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗之前,需要9天的过渡期治疗阶段,治疗模式包括自动化腹膜透析(Automated peritoneal dialysis,APD)和渐进式持续非卧床腹膜透析(Progressive continuous ambulatory peritoneal dialysis,P-CAPD)。根据过渡期治疗方案不同,分为APD-9组(N=32,APD治疗9天)、APD-6组(N=24,APD治疗6天+渐进式CAPD治疗3天)和P-CAPD组(N=22,渐进式CAPD治疗9天),所有患者均从术后第1-3天即开始行渐进式腹膜透析治疗,观察周期为9天。APD-9组治疗方案:过渡期第1-3天(650ml×9次×48min,末次留腹);第4-6天(1000ml×8次×48min,末次留腹);第7-9天(1500ml×6次×84min,末次留腹)。APD-6组过渡期第1-6天治疗方案同APD-9组,第7-9天为CAPD(1500ml×4次×4h,末次留腹)。P-CAPD组治疗方案:过渡期第1-3天(500-800ml×4次×3-4h,末次留腹);第4-6天(1000ml×4次×3-4h,末次留腹);第7-9天(1500×4次×4h,末次留腹)。分别记录三组患者术前、过渡期治疗9天、1个月后的生化指标及各种并发症的发生情况,并对所收集的数据进行统计学研究。结果:1、APD-9组、APD-6组、P-CAPD组过渡期实际用于治疗的PD液总剂量分别为:68.55L、59.55L、36L-39.6L,实际消耗的PD液总剂量分别为:72L、66L、72L。APD-6组实际消耗的PD液剂量最少,APD-9组和P-CAPD组实际消耗的PD液剂量一样,但APD-9组实际治疗使用的PD液比CAPD组多。2、在过渡期治疗结束后,APD-9组和APD-6组在小分子毒素(肌酐、尿素氮)的清除、电解质紊乱(钾、磷)的改善方面均较P-CAPD组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3、在过渡期治疗结束后,APD-9组比APD-6组在营养指标(白蛋白、前白蛋白)的下降方面更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);而在清除毒素和纠正电解质紊乱方面无明显差异(P>0.05)。4、在过渡期治疗期间,三组患者在机械并发症、腹膜炎、导管相关感染的发生率方面无差异(P>0.05)。但APD-9组(1.68±0.46)h/d和APD-6组(1.52±0.41)h/d接受培训和宣教的时间显著高于P-CAPD组(1.27±0.37)h/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。5、随访1个月后,三组患者无论在毒素的清除、电解质紊乱和营养指标的改善、残余肾功能的下降、腹膜炎的发生方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:1、在PD过渡期治疗中,APD可以实现较大剂量PD治疗,同时不增加PD液的浪费,提高了PD液的有效利用率。2、与传统的渐进式CAPD过渡治疗模式相比,APD在应用于初置PD导管过渡期治疗方面,可更有效的清除尿毒症毒素、纠正电解质紊乱,且不增加早期并发症的发生率,有效提高了患者接受培训的时间。3、APD用于PD过渡期治疗是可行的,与持续行APD治疗9天相比,APD治疗6天联合渐进式CAPD治疗3天在减少营养丢失方面表现出更大的优势,因此推荐6天APD联合3天渐进式CAPD作为过渡期的治疗方案。