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目的通过meta分析,比较区域麻醉与全身麻醉对老年髋部骨折患者术后转归的影响,为指导临床合理选择麻醉方式提供循证医学证据。方法根据制定的检索策略,计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrance Library、WHO国际临床试验注册平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网中的文献。检索时间为2000年1月至2019年4月。按照PICOS原则制定的纳入及排除标准,严格筛选比较区域麻醉与全身麻醉对老年髋部骨折患者术后转归影响的临床研究。区域麻醉包括椎管内麻醉和外周神经阻滞,评价指标包括术后病死率、术后并发症发生率及围术期住院时间,研究设计类型包括随机对照研究、非随机对照研究及观察性研究。根据纳入文献的设计类型选择对应的评分量表评价文献质量,并提取文献数据。使用Review Manager 5.3软件进行meta分析。使用Stata 12.0软件,通过Egger’s法定量检验文献发表偏倚。结果初步检索共获得文献2387篇,逐步筛选后,最终纳入25篇进行meta分析。共计200004例患者,其中GA组104441例、IA组95096例,PNB组467例。meta分析结果显示:与全身麻醉相比,椎管内麻醉降低老年髋部骨折患者术后住院病死率(OR=0.80,95%CI:0.74~0.86,P<0.00001)、术后谵妄发生率(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97,P=0.03)、术后深静脉血栓形成/肺栓塞发生率(OR=0.76,95%CI:0.66~0.87,P<0.0001)、术后脑血管意外发生率(OR=0.86,95%CI:0.78~0.95,P=0.003)及缩短围术期住院时间(SMD=-0.04,95%CI:-0.05~-0.03,P<0.00001),而外周神经阻滞与全身麻醉比较的差异无统计学意义(P>0.05)。区域麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折患者术后30天、90天及1年病死率、术后肺炎、心肌梗死及肾功能衰竭发生率方面比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.根据现有证据,与全身麻醉相比,椎管内麻醉能够改善老年髋部骨折患者术后转归,具有降低术后住院病死率、术后谵妄发生率、术后深静脉血栓形成/肺栓塞发生率、术后脑血管意外发生率及缩短围术期住院时间的优势。但未发现两组在术后30天、90天及1年病死率、术后肺炎、术后心肌梗死及肾功能衰竭发生率方面的差异。2.本研究未发现外周神经阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折患者术后转归影响的差异,但尚需通过增大样本量进一步研究。