目的:股骨头坏死是一种致残率较高的顽疾,目前在世界范围内仍是较难治愈的疑难病,发病率逐年升高,进展速度较快,早期容易被忽视,一旦发现已经处在中期,致残率较高,多累及中青年患者。目前仍没有特效的办法治愈。保护股骨头的完整性,抑制股骨头的塌陷,促使死骨修复,延缓或避免人工关节置换是治疗股骨头坏死的最终目的。本研究旨在总结、传承和发扬名老中医专家仝允辉教授骨伤病学术思想和治疗股骨头坏死的学术经验,挖掘整理出治疗股骨头坏死的有效治疗方法,为研究和发挥中医药治疗本病的优势奠定临床和理论基础,具有重要意义。方法:本研究主要有文献综述、学术思想和临证经验、临床研究三部分形成,进行系统整理与研究仝允辉教授骨伤科学术思想和治疗股骨头坏死学术经验。在文献综述部分采用方法是总结和分析平乐正骨学术流派思想渊源,整理了中医、西医治疗股骨坏死的方法。在学术思想和临证经验部分采用方法是总结和整理仝允辉教授骨伤科学术思想与临证经验、仝允辉教授股骨头坏死学术经验。在临床研究部分搜集了80例118髋股骨头坏死患者,用中药结合腓骨柱支撑术治疗的方法,分别在治疗3个月、1年、2年不同的时间点动态观察,将Harris评分、影像整体稳定率、股骨头形态、坏死囊变面积等观测指标进行综合评价,统计分析。以期研究该治疗方法对股骨头坏死患者的临床治疗效果,总结该方法对股骨头坏死保髋治疗的促进作用。结果:理论及经验总结方面:从仝老师治疗骨伤病的经验可见其学术渊源,主要来源于平乐郭氏正骨学术流派的学术思想和渊源,仝老师受平乐正骨第六代弟子的真传,并阅读了大量的经典如《医宗金鉴》《伤科大成》等,遍览平乐正骨历代传世著作,如《正骨手法要略》《秘授正骨心法》《平乐郭氏正骨法》《世医正骨从新》《实用正骨学》《伤科一百方》等均精读领会,秉承了平乐正骨经验的精华,熟悉并掌握了平乐正骨“八法十二则”的治疗手法,特色的小夹板固定方法以及骨伤科三期辨证用药,并将平生所学运用于临床,取得较好的疗效。仝老师创新性了提出了将股骨头分为四型:气滞血瘀、痰浊血瘀、肝肾不足、脾肾阳虚等。在现代医学ACRO分期的指导下,将I期到Ⅱa期的股骨头坏死采用中药分型辨证施治,Ⅱb期至Ⅲc期的采用髓芯减压、病灶清除、植骨、支撑术等,对于Ⅳ期患者,根据年龄,症状综合调整治疗目标,分别采用植骨、支撑、截骨、关节置换等手术治疗,整个治疗过程均贯穿中医治疗方法,并配合牵引、拄拐、功能锻炼等。充分体现了仝老师衷中参西、整体辨证、辨病辨证相结合的理念。在应用仝老师的中药结合腓骨支撑术治疗股骨头坏死的临床研究屮显示,男性多于女性约为5:1,平均年龄37.9,说明此种治疗方法更适用于青壮年。临床评价采用Harris评分,研究结果达到优的有49髋,良好的51髋,有效100髋,有效率84.7%。说明该治疗方法能使股骨头坏死患者获得一个较为满意的髋关节的功能。通过ARCO分期优良率的比较,本研究纳入的病例主要分布在ARCOⅡ期、Ⅲ期,Ⅱa、Ⅱb期的患者Harris评分优良率96%以上,Ⅱc、Ⅲa的患者优良率均在80%以上,Ⅲb的优良率60%。这说明塌陷小于2mm以内的,坏死面积越小的,髋关节功能的改善越明显,总体疗效就越好。在1年内的随访中,影像稳定率达到84.1%,治疗2年后虽然有所下降,但是无统计学意义,说明植骨手术对股骨头短期内起到了一定的支撑作用,为骨坏死的修复赢得了时间和空间。本研究中治疗3个月,囊变面积大于30%的占13.72,治疗2年囊变面积明显小于治疗后1年。而囊变面积缩小为0的占90%,小于15%的占16.95,说明该治疗方法能促进坏死骨的修复,使囊变面积明显缩小。这更说明了腓骨支撑术为股骨头坏死区起到支撑作用,增加了坏死区的稳定性,而且中药的使用为死骨的修复起到促进的作用,二者的结合治疗效果确切。结论:系统总结仝老师治疗骨伤病注重整体观念的运用,整体遵循“整体辨证、筋骨并重,衷中参西、关注病理,崇尚经典、遣药精当,动静有序、防治结合。”的治疗原则。主张辨病与辨证相结合,传统中药与现代西医相结合,用现代病理诊断指导治疗,中医辨证治疗促进疗效。用现代手术技术填补中医治疗的空白,对中医治疗有优势的疾病强调辨证论治为基本、突出四诊合参、要熟读中医经典、治未病为先、中西医研究并重等学术思想。股骨头坏死的治疗上重视整体辨证,兼顾气血、痰瘀,既要辨清主证,又要兼顾兼证,全面考虑病情制定不同的治疗原则。强调“一个根本,两观”,痰瘀是致病的关键,正虚是本,痰瘀是标,形成肝肾不足、脾虚湿滞、痰瘀互结、气血不足的总的病机,辨证分型理论体系。“补益肝肾”、“活血化瘀”、“健脾除湿”、“温阳活血”等辨治法则在股骨头坏死治疗中均取得了较好的疗效。通过临床研究进一步证实了中药结合腓骨支撑术治疗股骨头坏死的有效性,在保髋治疗中增加了股骨头坏死区的稳定性,起到支撑作用,证明了中药有加速死骨修复的作用,该治疗方法安全有效。