背景及目的：直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，目前其最有效的治疗方法仍然是根治手术，清扫区域淋巴结是根治手术的重要部分，淋巴转移途径和范围是决定区域淋巴结清扫范围的依据。有关直肠癌的上方、侧方及下方三个方向淋巴转移规律已经认识清楚，但是，有关向乙状结肠系膜的转移所知不多，只是近年少数研究确定，直肠癌也可向乙状结肠系膜淋巴结转移，但是有关该方向淋巴转移的范围及距离以及影响因素极少研究，从而妨碍了在直肠癌根治术中精准切除乙状结肠和乙状结肠系膜。本课题研究直肠癌在乙状结肠系膜方向淋巴转移的规律，不仅研究转移的可能性，还研究转移范围和距离以及临床病理方面的影响因素，为精准切除乙状结肠及其系膜提供依据。　　方法：收集92例直肠癌根治术标本，将直肠及乙状结肠系膜上的淋巴结分别送病例检查，其中55例将乙状结肠系膜上的淋巴结详细分组，与直乙交界距离为0~5cm、5~10cm、>10cm的肠旁淋巴结分别为乙状结肠旁1组、2组、3组；系膜淋巴结分为上部系膜组和下部系膜组两组。各组淋巴结分装送病理检查，统计乙状结肠系膜及各分组发生淋巴转移的比率，分析影响转移和各临床病理因素之间的关系。　　结果：　　1、92例标本中有16例（17.4％）有乙状结肠方向的淋巴结转移，16例中有13例同时有直肠系膜或肠系膜下淋巴结转移，占总标本数的14.1%（13/92），3例仅有乙状结肠系膜淋巴结转移，占总标本数的3.3%（3/90）。55例乙状结肠系膜淋巴结详细分组者中，各组发生转移的比率分别为：肠旁1组9.1％（5／55）、肠旁2组3.6％（2／55）、下部系膜组12.7％（7／55）、上部系膜组1.8％（1／55）；肠旁3组未见淋巴结转移；按照距离直肠的远近不同比较各组的转移的几率，肠旁1组与肠旁2组比较（p=0.435）、下部系膜组同上部系膜组比较（p=0.066）均无显著差异；将较近的肠旁1组与下部系膜组合并，较远的肠旁2组与上部系膜组合并，转移的几率分别为18.2%（10/55）、3.6%（2/55），P＝0.014,两者比较有统计学差异。　　2、不同T分期、N分期、分化程度、性别的患者乙状结肠系膜上发生淋巴结有统计学差异，T1、T2、T3、T4期分别为0%（0／1）、3.4％（1／29）、15.4％（4／26）、30.6％（11／34）（P＝0.004）；N0、N1、N2期分别为0％（0／53）、26.7％（4／15）、50％（12／24）（p<0.001）；高分化、中分化、低分化者分别为0％（0／4）、10.4％（7／67）、36.8％（7／19）（p=0.010）；男女性分别是8.3％（4／48）、27.3％（12／44）（P＝0.017）；患者年龄、肿瘤位置、大小、大体类型、淋巴结检取数目、术前治疗与乙状结肠系膜淋巴结转移无明显关系（P>0.05）。　　结论：在直肠癌，乙状结肠系膜淋巴结转移可单独出现，或与直肠系膜及肠系膜下淋巴转移同时出现；该方向淋巴结转移主要位于距直乙交界5cm内乙状结肠肠旁及下部系膜淋巴结；肿瘤浸润深、分化程度低及性别为女性的病例易出现乙状结肠系膜淋巴结转移。