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背景与目的:目前,按标准方案治疗进展期HL(Hodgkin’s lymphoma,HL)治愈率可达60%。国际预后因素课题组研究总结出初治进展期HL的7个不良预后因素:男性、年龄≥45岁、Ⅳ期、白细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、低白蛋白,并据此提出了国际预后评分(international prognostic score,IPS)的概念,本研究旨在探索应用IPS预测进展期HL预后的可行性。方法:回顾性分析2001年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院初次治疗的95例进展期HL,按照确诊时患者不良预后因素的数目计算IPS。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。生存率的比较用log-rank检验,分层研究各亚组的预后意义,按IPS分组计算生存率并进行生存率比较。结果:95例进展期HL患者5年无失败生存率(failure free survival,FFS)为64.5%,5年总生存率overall survival,OS)为75.3%。按照国际标准进展期HL低危病(IPS 0～2组)和高危病(IPS≥3组),两组的5年FFS和5年OS较文献报道的生存率相仿,5年FFS分别为72.0.%和33.5%(P=0.041);5年OS分别为77.3%和66.77%(P=0.425)。IPS=0分、1～2分和IPS≥3分组的5年FFS分别为91.7%、68.3%、33.3%;5年OS分别为91.7%、74.6%、66.7%。单因素分析显示:对FFS有预后意义的因素有血红蛋白水下、血浆白蛋白水下;对OS有预后意义的因素有性别、B症状治疗模式及治疗方案。接受ABVD方案[阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春花碱(V)、氮烯咪胺(D)]治疗的进展期HL患者5年FFS和OS均显著优于接受非ABVD方案治疗者,增加剂量化疗和造血干细胞移植的疗效较好,对于高危患者是一种可以选择的治疗方法。结论:IPS对进展期HL的预后有较好的预测价值,高危进展期HL患者接受ABVD方案化疗组生存率较接受非ABVD方案化疗组好,因此对于进展期HL推荐应用ABVD方案或更强的方案化疗。