研究背景：新型农村合作医疗制度（简称新农合）是由农民自愿参加，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资方式，以大病统筹为主的农民医疗保障机制。是当前解决广大农村居民医疗保障问题，改善其对基本医疗服务可及性的一种主要机制，它可以增加农村居民抵抗疾病风险的能力，满足农村居民日益增长的卫生服务需求。　　 根据国家统一部署，河北省自2003年8月分5批（分别为2003年、2005年、2006年、2007年和2008年）开展了新农合试点工作。试点以来，河北省各级政府及有关部门积极推进新农合工作，在组织发动、完善政策、理顺机制、健全制度、规范服务等方面作了大量基础性工作，建立了较为完备的新农合管理和运行制度，制定了相应的补偿机制，完善了配套方案建设。2008年，全省164个县全部推行了新农合制度。总体看，新农合工作进展顺利且成效明显，广大参合农民享受到了新农合带来的利益。本课题对9个试点县的新农合效果效益进行了研究，旨在更为具体地评价新农合制度的实施对改善农村居民医疗服务利用和减轻医疗费用负担的情况，了解新农合开展后对农民就医流向、缓解看病难、看病贵的状况。　　 目的：评价新农合制度实施以来，参合农民总体受益状况和程度以及新农合的运行效果，揭示和分析影响参合农民受益的主要因素和问题，为推进新农合制度健康可持续发展提供政策建议。　　 方法：本研究的资料主要通过对河北省新型农村合作医疗协调领导小组办公室和样本地区新农合经办机构及定点医疗机构的调查中获得。采用整群分层抽样方法，在全省抽取9个县（市）进行研究，并在每个样本县随机抽取3个乡镇，组成入户调查样本，共入户调查810户。本研究采用了调查性研究方法，通过调查和文献查询获取研究资料。为确保调查和资料录入质量，采用省、县分级培训的方法培训调查员，并采用统一调查工具入户调查。资料处理使用SPSS16.0完成。计算样本县人口学特征指标和满意度的构成比。其它指标使用均数±标准差表示；各年份住院率采用协方差分析，其它指标年份间比较，采用单因素方差分析，得到差异有统计学意义后，进一步使用LSD t检验两两比较。检验水准为0.05。　　 结果：1.随着新农合制度的逐步完善、筹资水平的不断提高，农民就医负担有所减轻。农民住院的实际补偿比逐年增多，尤以县、乡级定点医疗机构明显。经过方差分析，县级和乡级住院补偿比在2004-2008年5年中增多明显，有显著性差异（P<0.05），县以上医疗机构无显著性差异（P>0.05）。　　 2.新农合制度的实施，农民潜在的卫生服务需求得到了释放，卫生服务利用得到了明显改善。年住院率递增趋势明显，经过协方差分析，控制参合时间的影响，2004-2008年5年住院率差异有统计学意义（F=8.935p=0.000），进一步两两比较，2006、2007、2008与上一年份住院率有显著性差异。新农合实施前后，农民住院流向和分布发生了变化，农村居民就医趋向基层医疗机构逐步显现。乡级医疗机构在2004-2008年5年住院分布逐年递增，有统计学意义，县级和县以上医疗机构无显著性差异（P>0.05）。　　 3.由于新农合政策因素干扰和政府投入不断加大，农村居民医疗保障能力不断提升，抗疾病风险能力逐步改善。住院自付费用明显减少，人均自付费用占人均纯收入比例明显降低，经方差分析，2004-2008年5年样本县人均自付费用和人均自付费用占农村居民人均纯收入比例均存在显著性差异（P<0.05）。　　 4.入户调查中，89.83％和6.37％的参合农民对新农合补偿程度表示满意和基本满意。参合农民对新农合补偿工作效率持满意和基本满意态度分别为90.30％和6.56％；对医疗服务（设备环境和技术水平）不满意的有5.81％。　　 结论：1.新农合制度的实施，一定程度上缓解了农民小病拖、大病扛的困难，疾病经济负担有所减轻。　　 2.农村居民卫生服务利用得到了逐步改善。住院率明显上升，就医流向渐趋合理，卫生服务公平性有所提高。　　 3.农村居民抗疾病经济风险能力有所增强，健康保障水平有所提高。　　 4.新农合制度得到参合农民的广泛认可。　　 5.新农合保障水平仍然较低，农民住院费用高居不下，“看病贵”问题未能根本消除。