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目的：通过对近五年吉林大学附属第一医院、第二医院和第三医院收治的AECOPD患者的痰细菌培养结果及耐药现状进行统计调查分析,了解本地区AECOPD病原菌分布及其抗生素耐药现状,为临床医生合理、经验和有效选择抗生素提供依据。方法：对吉林大学附属第一医院、第二医院和第三医院从2006年01月至2011年01月收治的所有AECOPD患者(合并支气管扩张、肺部良恶性肿瘤疾病及住院天数少于3天的患者除外)的痰培养及药敏结果进行统计及回顾性分析。其中使用有创呼吸机辅助通气的患者经气管插管或人工气道获取痰液标本,其余患者均采取直接咳痰方法获取痰液标本。对于符合标准的AECOPD患者的临床资料用SSPS 13.0进行统计学分析,用均数±标准差进行表示。结果：符合入选标准的571例AECOPD患者,其中男性患者263例,女性患者308例,年龄72.8±10.8岁,住院天数14±7.8天。其中痰培养的阳性的例数为275例,痰细菌培养阳性率为48.2%,其中以革兰氏阴性杆菌为主,共210例,占痰培养阳性结果的76.4%,最常见的细菌前三位依次为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。其中肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、替卡西林和复方新诺明明显耐药,对头孢类抗生素、β-内酰胺类及碳青霉烯类药物敏感性较好。鲍曼不动杆菌体现对多种药物耐药,对环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮敏感性较好。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氮苄西林舒巴坦和头孢曲松耐药率高,对第四代头孢和碳青霉烯类敏感。本文571例AECOPD患者中共培养出革兰氏阳性菌36例,占痰培养阳性结果的13.1%,其中前两位为金黄色葡萄球菌和肠球菌,对万古霉素普遍敏感,对其他药物呈现不同程度耐药。571例AECOPD患者共培养出真菌29例,所占痰培养阳性结果的比例为10.5%,其中第一位为白色念珠菌,本文未对真菌进行药敏检测。此外,共有43例患者使用有创呼吸机辅助通气,其中共培养出细菌31例,痰培养阳性率为72.1%,其中第一位为鲍曼不动杆菌(9例),痰所培养的细菌耐药率高,且多为多重耐药菌。结论：AECOPD病因主要由细菌感染引起,其中以革兰氏阴性细菌感染为主,本地区最常见的革兰氏阴性细菌为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌：其中革兰氏阴性杆菌对青霉素类及β-内酰胺类体现耐药性较高,对碳青霉烯类及第4代头孢类抗生素敏感性较好。使用有创呼吸机辅助通气的患者,痰所培养出的细菌表现出多重耐药情况。在常规治疗效果不理想时,应考虑是否由非典型致病菌感染引起或预防真菌感染。此外,AECOPD患者的细菌谱分布具有地区性差异,需根据我国COPD指南及本地区病原菌特点合理选择抗生素治疗。