ICU患者高敏肌钙蛋白变化及其临床意义

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目的:探讨ICU病人高敏肌钙蛋白水平变化及临床意义,尽可能早期识别危重症病人的心肌损伤,给予一定干预及治疗,对提高ICU病人整体生存率和降低相关并发症有重大意义。  方法:回顾性收集2016年1月至2016年3月华中科技大学附属同济医院ICU住院病人病例资料,共纳入210份研究对象。入院24小时内均给予APACHE II评分、高敏肌钙蛋白及其他血液生化检验,根据高敏肌钙蛋白水平是否升高进行分组,值≥26.2pg/ml的122例为升高组,值<26.2pg/ml的88例为正常组。使用SPSS20.0软件进行统计学分析,通过比较两组患者的临床资料及生化学检验有无差异,将有P<0.05的变量纳入Logistic回归方程,得出ICU病房住院死亡率的独立危险因素,最后绘制相关受试者工作特征曲线(ROC)。  结果:研究收纳的210例患者中共有122例病人肌钙蛋白升高,约占58%。两组的一般临床资料和实验室检验指标相比,性别、年龄、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、心率、血清钙、血红蛋白、白细胞计数均无统计学意义,而血清钾、肌酐、PCT、血小板、血乳酸(LA)具有统计学意义(P<0.05)。两组预后比较,肌钙蛋白升高组APACHEⅡ评分(20.1±8.98VS15.5±8.1P0.000)和病死率(41.72%VS21.59%P0.000)明显高于肌钙蛋白正常组,P<0.05具有可比性。住院死亡组和存活组相比,hs-cTnⅠ和APACHEⅡ评分具有统计学意义。Logistic回归分析结果示:hs-cTnⅠ和APACHEⅡ评分是ICU住院死亡率的独立危险因素,其ROC曲线下的面积分别为0.702(95%CI:0.624-0.780)和0.608(95%CI:0.528-0.687)。  结论:1.ICU病人中高敏肌钙蛋白升高较为常见;  2.ICU病人中高敏肌钙蛋白水平的升高与病情严重程度相关,往往预示着较差的预后,较高的死亡率。
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