研究背景已有研究表明,接受腹腔镜妇科手术的患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率较高。而腹腔镜子宫全切术作为常见的妇科手术,其高PONV发生率可致脱水、电解质紊乱甚至误吸、缝合线开裂、出血等并发症,极大制约了患者术后的快速康复,严重降低患者对手术的满意度,这使得该群体PONV的防治显得尤为迫切。在可能导致PONV的诸多风险因素中,围术期胃肠道灌注不足是一个重要因素,通过麻醉管理的血流动力学调控及时改善术中胃肠道组织的低灌注,或许可以降低PONV的发生率。心率作为术中血流动力学监测指标之一,可影响心输出量进而使胃肠道组织灌注发生改变,因此维持其波动处于适宜范围可能能够减少PONV的发生,然而,有关心率与PONV相关性的临床研究迄今未见报道。目的通过观察和分析患者在腹腔镜辅助子宫全切术术中的心率变化与术后恶心呕吐发生与否,探究二者相关性,并探索可能影响PONV发生的心率阈值范围。方法本院166名18至70岁择期行腹腔镜辅助子宫全切术且ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的不吸烟女性患者参与了这项前瞻性队列研究,术前测量基线心率并在术中连续监测心率变化,术后随访其是否发生了 PONV。数据处理部分根据心率绝对值或相对变化系统地分配阈值,分三步探讨心率变化与PONV的关系:阈值分析(超过或不超过阈值),曲线下面积分析(心率曲线与阈值围成的封闭区域的面积)以及包含公认风险因素的多变量逻辑回归。结果156例有效数据中有96例(61.5%)发生了 PONV。其中心率下降超过基线以下15%(OR 4.19;95%置信区间2.90-5.47;p=0.000047)、下降超过基线以下20%(OR 2.46;95%置信区间1.17-3.75;p=0.015)以及心率≤55 次/分钟(OR 2.11;95%置信区间0.82-3.39;p=0.037)均与更多的PONV发生有关。多变量逻辑回归分析后,心率下降超过基线以下15%仍然与发生PONV显著相关。结论心率下降与PONV具有一定相关性,其中下降超过基线以下15%、下降超过基线以下20%以及心率≤55次/分钟均与更多的PONV发生显著相关,围术期维持患者心率高于基线以下15%且>55次/分钟或许可降低PONV发生率。