【摘 要】
：
目的:本文通过回顾性分析阴道上皮内病变（Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN）患者的一般情况,临床症状、体征,筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等,探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。方法:搜集2016年1月-2019年6月期间在青岛大学附属医院就诊时发现且经病理确诊的226例VaIN患者的临床资料,通过门诊、电话等方式对患者的诊疗情况进行随访。采用
论文部分内容阅读
目的:本文通过回顾性分析阴道上皮内病变（Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN）患者的一般情况,临床症状、体征,筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等,探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。方法:搜集2016年1月-2019年6月期间在青岛大学附属医院就诊时发现且经病理确诊的226例VaIN患者的临床资料,通过门诊、电话等方式对患者的诊疗情况进行随访。采用SPSS 25.0软件进行统计学方面分析,按检验水准P<0.05,表示差异具有统计学意义,对VaIN的有关因素进行回顾性分析。结果:1.VaIN I患者的中位年龄为48（19,76）岁、VaIN II患者中位年龄48（22,66）岁,VaIN III患者的中位年龄55（34,67）岁,差别有统计学意义（P<0.001）。其中VaIN合并CIN患者中位年龄为50（27,70）岁,高于单纯VaIN患者中位年龄48（19,76）岁（P=0.008）。2.226例患者中,183例（81.0%）患者TCT结果异常,其中VaIN I患者中62例TCT结果为ASCUS或LSIL,5例TCT为ASC-H或HSIL;VaIN II-III患者中82例TCT结果为ASCUS或LSIL,34例为ASC-H或HSIL,VaIN的病变级别与TCT结果存在正相关关系（Kendall’s tau-b=0.248,P=0.002）;216例（95.6%）患者HPV阳性,其中115例行HPV-HC2检查,VaIN I、VaINII、VaINIII患者的HPV-HC2平均值分别为625.72±770.28RLU/CO、857.68±523.87RLU/CO、1031.89±821.63RLU/CO,三者差别有统计学意义（P=0.049）。VaIN I中HPV52型感染率居第一位,VaIN II-III中HPV16型感染率居第一位;TCT和HPV联合检测的灵敏度高于单纯TCT或HPV检测（P<0.05）。3.VaIN的病变级别与CIN有重要的相关性,宫颈病变程度越严重,VaIN的病变级别越高（Kendall’s tau-b=0.317,P=0.012）。4.因宫颈疾病切除子宫术后到发现VaIN的平均时间为30.5±17.60月,明显短于非宫颈疾病者的平均时间72.95±44.59月（P<0.001）;将因宫颈病变行子宫切除术前与发现VaIN时HPV感染亚型对比,VaIN级别越高其HPV亚型相同的患者的所占比越高,但二者差异无统计学意义（P=0.232）。行腹腔镜下全子宫切除术后发现VaIN的平均时间为（31.71±21.84月）,明显短于开腹全子宫切除术的患者（63.285±41.18月）,差异有统计学意义（P=0.001）。5.76例VaIN I的患者中,34例患者选择随访,42例患者选择药物治疗,两组的有效率分别为76.5%、81%,差别无统计学意义（P=0.634）;115例VaIN II-III患者中,20例患者行手术治疗,95例患者行非手术治疗,其中39例行CO2激光汽化治疗,36例行光动力治疗,19例行药物治疗,1例未治疗。手术治疗组的有效率明显高于非手术治疗组（P=0.041）。CO2激光汽化治疗、光动力治疗、药物治疗的有效率分别为76.9%、61.1%、31.6%,CO2激光汽化治疗与光动力治疗的有效率差别无统计学意义（P=0.138）;CO2激光汽化治疗与光动力治疗组的有效率均高于药物治疗组,差别均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.TCT和HPV检测对诊断VaIN有一定的临床价值,联合筛查可提高VaIN的检出率。2.部分阴道上皮内病变会同时合并宫颈病变,因可疑宫颈病变行阴道镜检查时,应全面检查阴道壁,以防漏诊。3.因宫颈疾病行子宫切除术后的2-3年内应尤其警惕阴道病变,随访时常规进行TCT及HPV的筛查,防止漏诊。4.低级别阴道上皮内病变可定期随访,避免过度医疗干预;高级别阴道上皮内病变的首选的治疗方式为手术治疗,而在非手术治疗的方式中,CO2激光汽化治疗和光动力治疗均优于药物治疗。
其他文献
研究目的:研究表明,下丘脑炎症和肥胖之间有密切关系,抑制下丘脑炎症有助于抵抗肥胖的发生与发展。课题组前期研究发现n-3多不饱和脂肪酸（n-3polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs）具有抑制下丘脑炎症及抵抗肥胖的作用,但是其具体机理尚不明确。外泌体miRNA对疾病的发生发展具有重要作用,因此我们猜想可能是n-3PUFAs的增加对小鼠下丘脑神经干细胞来源的外泌体mi
目的本研究通过高脂高糖（high fat high surcose,HFHS）饮食建立肥胖诱导的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）大鼠模型,通过与鱼油（fish oil,FO）、亚麻籽油（linseed oil,LO）和葵花籽油（sunflower seed oil,SO）比较,探究檀香籽油（sandalwood seed oil,SSO）对IR的预防作用。通过检测磷脂酰肌醇
目的:应用硫酸铜负荷饮食法建立小鼠威尔逊病（Wilson’s Disease,WD）模型,旨在探讨褐藻胶（甘露糖醛酸和古罗糖醛酸）对WD小鼠基底节豆状核变性的神经保护作用和机制。方法:成年健康雄性昆明小鼠70只,适应性饲养7天后,随机选取10只为对照组,其余60只应用硫酸铜负荷饮食法建立小鼠WD模型。将造模成功的WD模型50只纳入统计范围,按随机数字表法分为模型组10只、阳性药对照组10只,低、中
人毛囊间充质干细胞（Human hair follicle mesenchymal stem cell,hHFMSC）来源于毛囊并具有多向分化潜能。转导多潜能因子OCT4后,hHFMSC的细胞形态和粘附性发生变化,出现贴壁和悬浮两种亚群,其中悬浮亚群经过一系列造血因子诱导能向红细胞转分化。目的:检测贴壁亚群和悬浮亚群中OCT4的过表达水平,观察细胞形态、骨架、粘附性以及增殖能力的改变,转录组测序分
背景及目的:随着孕妇年龄的增长,辅助生殖技术的推广及应用,双胎妊娠率呈现上升趋势。与单胎妊娠相比,双胎妊娠的胎儿宫内生长环境更为复杂,早产、低出生体重等不良结局风险更高。孕期体重增长（gestational weight gain,GWG）是评估孕期母体及胎儿营养状况的重要指标。既往研究表明,孕期增重异常会导致妊娠并发症及不良妊娠结局的风险增加,并与母体产后、胎儿出生后的健康密切相关。然而,目前仅
目的:HDAC9（Histone deacetylase 9）基因与多种人类癌症密切相关,但其在胃癌中的生物学作用尚未完全揭露。本研究旨在探讨HDAC9在胃癌的表达情况及其是否通过调控上皮间质转化（Epithelial-mesenchymal transition,EMT）进程影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。方法:1、采用qRT-PCR技术测定32例胃癌患者癌组织和癌旁组织的HDAC9mRNA表达水
目的:本研究独立制备负载塞来昔布的温敏性可注射壳聚糖水凝胶,探究其机械性能,评价水凝胶的生物相容性和组织相容性;观察水凝胶对椎间盘局部缺损的修复作用和抗炎功能,以及延缓椎间盘退变的能力。研究方法:本研究以壳聚糖、塞来昔布和β-甘油磷酸钠为原料制备负载塞来昔布的温敏性可注射壳聚糖水凝胶支架,对其相关物理外观和机械性能进行研究。通过CCK-8、Hoechst染色对测试水凝胶的细胞相容性,通过皮下植入水
目的:糖尿病在我国的发病率已高至10.4%,长期存在高血糖会导致各种组织的慢性损害和功能障碍。糖尿病心肌病（Diabetic cardiomyopathy,DCM）是糖尿病的主要并发症之一,揭示其具体的分子机制有利于对其进行针对性治疗。心肌细胞属于终末分化细胞,各种损伤因素导致心肌细胞死亡,进而造成心肌梗死、心率衰竭等心血管疾病的发生。许多研究表明高糖可诱导心肌细胞发生死亡,而高血糖被认为是糖尿病
目的1.目前单核苷酸多态性（SNP）分型技术包括一代测序、Taqman探针qPCR、DNA芯片等,针对这类技术存在研发及检测成本高、周期长、结果易出现假阳性的局限性,Li等创建了通用探针为基础的中间引物引发的qPCR（UPIP-qPCR）技术。本研究的目的为开发基于UPIP-qPCR技术的耳聋相关SNP检测试剂盒。2.基因组之间的差异可能是由SNP或拷贝数变异（CNV）引起,CNV的突变率远高于S
目的经口内镜下肌切开术（POEM）作为一种用于治疗贲门失弛缓症（AC）的新兴微创内镜技术,自2008年问世以来,在全世界得到了越来越广泛的应用。随着POEM在临床中的广泛开展,POEM的术式趋于多样化,其中隧道开口的方式不同将直接影响手术效果,但具体开口方式的临床疗效尚不十分明确。本文拟通过比较纵开口法与倒“T”形开口法两种不同隧道开口法POEM治疗AC患者的临床疗效,评价不同隧道开口法的安全性及