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[目的]探究乳腺癌保乳术后俯卧位放疗的剂量学特点(临床靶区(Clinical target volume,CTV)、肺、心脏、健侧乳腺);探究全乳俯卧位放疗对亚洲女性(小体积乳腺)是否有益;初步探究胸廓形状等其他因素与乳腺癌放疗剂量学关系,并比较俯卧位与仰卧位的差异。[方法]纳入患者均为病理诊断为T1-2N0M0乳腺癌,行保乳术及前哨淋巴结阴性,同时在仰卧位和俯卧位下行CT扫描。由同一位医师行CTV的勾画及正常器官的勾画,再交与同一位物理师进行计划设计;收集与统计患者的一般资料及剂量学参数。[结果]1.俯卧位CTV的体积较仰卧位大(ρ值<0.05);而适形指数(CI)、均匀性指数(HI)在统计学上均无差异,俯卧位的计划靶区(Planned target volume,PTV)的V105%、V95%时小于仰卧位。2.左侧肺的体积在两种体位下无明显差异,但左侧肺的剂量俯卧位明显低于仰卧位,无论是V5、V10、V20,亦或者是左肺的平均剂量都有明显的优势,有统计学意义。俯卧位时,心脏的剂量明显升高,同样,LAD的平均剂量也较仰卧位高。右侧乳腺的剂量在两种体位下无明显差异。3. CTV体积大于500cm3的患者9例患者中,有7的患者的心脏平均剂量能明显从俯卧位中获益;在CTV体积小于500cm3的患者17例患者中,只有3的患者的心脏平均剂量能明显从俯卧位中获益。4. D-lung、TPR与患侧肺的剂量呈正相关,D-lung、TPR与俯卧位心脏平均剂量与仰卧位平均剂量的差值(△Dmdh)呈负相关。5.吸气状态下心脏的平均剂量更容易获益。[结论]俯卧位放疗对患者患侧肺有着很好的保护,但是82.3%的小体积乳腺癌患者,由于在俯卧位心脏的下垂,心脏的剂量升高;D-lung、TPR可以作为一个患侧胸廓的突出程度指标来预测乳腺癌患者肺和心脏剂量学参数,胸廓较平坦的患者相比胸廓外凸的患者可能更适合于做俯卧位放疗。深吸气屏住可能是一个解决小体积乳腺癌俯卧位放疗心脏剂量升高的方法。对于小体积左侧乳腺癌患者应从胸壁形状、乳腺大小、呼吸门控等综合评估是否适合行俯卧位全乳放疗;