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目的新生儿高胆红素血症是新生儿出生后较为常见的疾病之一,高未结合胆红素(unconju-gatedbilirubinemia,UCB)容易透过血脑屏障引起神经损害,严重者可出现胆红素脑病,遗留永久的神经功能障碍。急性期胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的诊断主要依据临床表现、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、血清总胆红素水平(total bilirubin,TBiL)及脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)等,但由于头颅MRI检查时间长、不能床边操作以及BAEP检测具有专业知识要求高等特点,ABE难以早期发现。振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)为近年来新生儿重症监护病房一种新的监测技术,具有受环境干扰小、操作简单、能长时间记录睡眠觉醒周期(sleep-wake cycling,SWC)、准确反映脑功能状态且容易床边操作等优点。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)存在于神经细胞中,当神经元破坏时,NSE释放到血清及脑脊液中,因此其含量的高低可反映中枢神经系统受损的程度。本文旨在探讨aEEG评分联合血清NSE测定在新生儿胆红素脑损伤早期预测中的价值。方法1.选取2017年03月至2018年02月于苏北人民医院新生儿病区住院的高胆红素血症患儿80例为研究对象,所有患儿均为足月儿且生后一周之内,并排除生后有低血糖、窒息、重症感染、败血症、颅内出血、中枢神经系统感染、溶血、先天畸形以及有耳毒性或镇静药物使用史、家族性耳聋史、典型胆红素脑病临床表现等病史患儿。选择该院产科病房同期出生的健康新生儿40例作为正常对照组。2.收集研究对象的基本资料,包括性别、入院日龄、胎龄、出生体重、身长、头围、胸围、孕次及产次等。3.所有患儿入院后立即采取2ml静脉血送检血清TBiL及血清NSE;24小时内行aEEG、BAEP检测,一周内完善头颅MRI检查。4.采用统计学软件SPSS 21.0(statistical package for the social science 21.0,SPSS 21.0)及Medcalc 15.8软件对收集到的数据行统计学分析。结果1.120例患儿中,胆红素脑损伤组37例、胆红素无脑损伤组43例、正常对照组40例,三组新生儿在性别、入院日龄、胎龄、出生体重、身长、头围、胸围、孕次及产次等方面差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。2.三组新生儿TBiL、NSE、aEEG评分比较差异均具有显著统计学意义(F分别为110.868、42.172、50.367,均P<0.01)。胆红素脑损伤组血清TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而aEEG评分均低于胆红素无脑损伤组及正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);但血清NSE水平、aEEG评分与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.血清NSE水平与BAEP呈正相关(r=0.685,P<0.01),aEEG评分与BAEP呈负相关(r=-0.718,P<0.01),aEEG分度与BAEP分度呈正相关(r=0.647,P<0.01),均具有较好的相关性,具有统计学意义。4.绘制血清NSE、aEEG评分、aEEG评分联合NSE的ROC曲线,三者曲线下面积分别为 0.853、0.875、0.938,相应的敏感度为 0.622、0.865、0.838,特异度为 0.93、0.744、0.907;并得出NSE、aEEG评分预测脑损伤的最佳值分别为42.34μg/L、9.5分。结论1.血清TBiL水平越高,胆红素神经毒性所致的早期胆红素脑损伤可能性越大;但单一血清TBiL水平并不能直接作为评估胆红素脑损伤的指标。2.血清NSE与BAEP呈正相关(r=0.685,P<0.01);aEEG评分与BAEP呈负相关(r=-0.718,P<0.01);aEEG 分度与 BAEP 呈正相关(r=0.647,P<0.01),NSE、aEEG 均可以作为胆红素脑损伤早期预测的指标;NSE水平越高、aEEG异常程度越高、评分越低,胆红素脑损伤程度越重。3.与aEEG评分、NSE比较,aEEG评分联合NSE的ROC曲线下面积最大,aEEG评分联合血清NSE对胆红素脑损伤的早期预测价值较单一血清NSE水平或aEEG评分更高,具有重要的临床指导意义。