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目的:通过对进展期胃癌患者进行证素辨证,研究其证素分布特征,应用免疫组化法测胃癌干细胞相关基因CD133和CD44表达水平,并与癌旁组织相对比,探讨进展期胃癌证素分布特征与胃癌干细胞相关基因CD133、CD44表达间的关系,对探讨胃癌中、西医发病机制及相互间联系提供依据。方法:对60例进展期胃癌患者的四诊资料进行规范化采集,将采集资料进行证素辨证,对所得出的数据进行统计分析,得出进展期胃癌的主要病位、病性证素。同时,收集其60例进展期胃癌患者的癌组织和癌旁正常组织(距癌灶5cm以上),应用免疫组化法(SP法)检测胃癌组织和癌旁组织中胃癌干细胞相关基因CD133和CD44表达水平,进而阐释进展期胃癌证素分布特征与胃癌干细胞相关基因CD133、CD44之间的关系。结果:1.年龄分布特点:以60-69岁多见,男性多于女性,男女比例为3:1。2.证素分布特点:主要病位证素是胃、脾,其次为肝、肾;主要病性证素是气虚,其次为湿、血瘀、气滞、阴虚、实热。3.胃癌组织中CD133、CD44基因表达阳性率分别是41.67%(25/60)、46.67%(28/60),而相应的癌旁组织阳性表达均是0.00%(0/60),得出癌组织CD133、CD44基因表达水平明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.01)。胃癌组织中CD133基因表达水平与患者年龄、性别、肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤发生部位无统计学上意义(P>0.05);CD44基因表达水平与淋巴结转移有关(P<0.01),与患者年龄、性别、肿瘤分期及肿瘤发生部位无统计学上意义(P>0.05)。4.病位证素"胃"、"脾",病性证素"气虚"、"湿"、"血瘀"与胃癌干细胞相关基因CD133、CD44表达水平有相关性(P<0.05),而其它证素与胃癌干细胞相关基因CD133、CD44表达水平没有相关性(P>0.05)。结论:1.进展期胃癌患者的主要病位证素是胃、脾,其次为肝、肾;病性证素以气虚为主,湿、血瘀、气滞、阴虚、实热、痰也较多见,提示胃癌的发病机制为有虚、有实,以本虚为主,本虚为脾胃气虚为主,实以湿、血瘀、气滞、实热、痰为主。2.胃癌组织CD133、CD44基因阳性表达率明显大于癌旁组织,胃癌组织中CD133基因表达水平与患者年龄、性别、肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤发生部位没有相关性;CD44基因表达水平与淋巴结转移相关,与患者年龄、性别、肿瘤分期及肿瘤发生部位没有相关性。可见CD133、CD44的基因表达水平对进展期胃癌的诊断、CD44的基因表达水平与胃癌转移有重要的意义。3.进展期胃癌的病位证素"胃"、"脾",病性证素"气虚"、"湿"、"血瘀"与胃癌组织CD133、CD44基因表达水平有相关性,提示不同证素之间胃癌组织CD133、CD44基因表达水平是不一致的,对解释胃癌证素微观机制有一定积极意义,更好阐释胃癌中、西医发病机制及二者的联系。