更年期(Climacterium)是每个妇女必经的特殊生理时期,据国内外有关资料统计报道,在45-55岁的年龄段,约有90%的妇女均有不同程度的临床表现。更年期综合征(Climacteric Syndrome),就是围绕在绝经前后时间出现的以植物神经系统功能紊乱为主的一组症候群。现代医学以激素替代疗法(hormone replacementtherapy,HRT)为主治疗该病,具有潜在的危险性和不良反应,而传统医学在整体观的指导下对更年期综合征辨证论治,具有一定的特色和优势,减少了不良副作用影响。但是更年期综合征的临床症状纷繁复杂,目前存在多种辨证分型,各证型间彼此交错覆盖,不利于开展针对性治疗,因此有必要进一步完善更年期综合征的中医辨证体系。目的:探讨更年期综合征中医证候和证候要素的特点,以及“证素辨证”的应证组合规律,为进一步开展更年期综合征辨证规范化研究提供一定依据。方法:从病证结合出发,采用临床流行病学调查的方法,以“973”计划课题—证候规范与辨证方法体系的研究—证候要素研究—临床流行病学横断面调查—更年期综合征临床信息调查表为基础,以问卷调查方式进行270例更年期综合征临床资料的采集。结合中医理论,由高年资临床教授进行经验辨证,将采集的四诊信息和辨证结果用EpiData3.0软件录入计算机,运用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析,分析更年期综合征中医证候分布特点,并在此基础上提取更年期综合征相关证候要素,初步确定各证候要素的诊断要点,探讨其应证组合规律。结果:1.270例更年期综合征共出现证候38种、583次,出现频次前8位证候分别是:肾阴虚(102)、肝气郁结(80)、肝肾阴虚(65)、肾阴阳两虚(51)、心气虚(36)、心肾不交(34)、肾阳虚(27)和气虚(19),共计出现414次,占71.01%。2.根据38种证候提取出更年期综合征证候要素15个:肾、肝、心、脾(胃)、胆、肺、阴虚、气滞、气虚、阳虚、血虚、痰湿、血瘀、火(热)、阳亢。其中具有统计学意义的病位证素4个:肾、肝、心、脾(胃);病性证素5个:阴虚、气滞、气虚、阳虚、血虚。3.9个证候要素可以构成17种证候组合形式,其中单证形式1种:血虚;二证组合形式7种:肾+阴虚、肾+阳虚、肾+气虚、肝+气滞、脾+气虚、心+气虚、肝+血虚;三证组合形式6种:肾+肝+阴虚、肾+阴虚+阳虚、肾+心+阴虚、肾+脾+阳虚、肾+气虚+阴虚、肝+气滞+血虚;四证组合形式3种:肾+阴虚+肝+气滞、心+血虚+脾+气虚、肝+气滞+脾+气虚。17种证候组合形式共涵盖了261例病案的证候诊断,符合率96.67%,临床符合率良好。结论:1.更年期综合征的病位主要累及肾、肝,病性主要为阴虚,病机特点为本虚标实。2.更年期综合征证候的主要组合形式是病位证素“肾”+病性证素“阴虚”兼其他证候要素。3.以“证候要素,应证组合”为依据建立的“证素辨证”新体系,有利于指导临床辨证,是中医辨证规范化研究的可行之路。