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目的：观察布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应的发生情况，同时探讨布托啡诺单用及（或）与吗啡联合应用复合罗哌卡因行剖宫产术后硬膜外镇痛的合适配伍剂量。 方法：选择120例于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者，将其随机分为四组，每组30例。对照组M4组：0.15％罗哌卡因+0.04mg/ml吗啡十NS配成100ml泵；实验组M2+B2组：0.15％罗哌卡因+0.02mg/ml吗啡+0.02mg/ml布托啡诺+NS配成100ml泵；实验组B4组：0.15％罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺+NS配成100ml泵；实验组B6组:0.15％罗哌卡因+0.06mg/ml布托啡诺十NS配成100ml泵；4组泵速均为2ml/h；Bolus量0.5ml，锁定时间15min.4组产妇均接受L2-3蛛网膜下腔阻滞，用药量为10?12mg罗哌卡因0.75％盐酸罗哌卡因2ml+10％葡萄糖1ml配置3ml腰麻重比重液)胎儿取出断脐后，硬膜外推注负荷剂量6ml(已配置好的镇痛泵液中抽取)，连接一次性使用输注泵PCEA术后镇痛。观察并记录产妇术后2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和头晕、瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况；记录自控PCEA的按压次数以及产妇镇痛总体满意度。 结果： (1)四组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)； (2)产妇静息状态切口痛VAS评分比较：B4组各时间点的的整体疼痛VAS评分较高，与其他三组比较，差异有统计学意义（均P＞0.05）；M4组、M2+B2组及B6组三组间各观察时间点观评分比较，差异无统计学意义（均P＞0.05); (3)产妇咳嗽时切口痛VAS评分比较：B4组各时间点的的整体疼痛VAS评分较高，其他三组在镇痛4?48h各时间点的VAS评分明显低于B4组（均P〈0.05)M4组、M2+B2组及B6组三组间各观察时间点VAS评分比较，差异无统计学意义（均P＞0.05); (4)产妇宫缩痛VAS评分比较：B4组各时间点的宫缩痛VAS评分较高，与其他三组比较，差异有统计学意义（均P〈0.05）；M4组在4、12、24及36h时间点的VAS评分明显低于M2+B2组（均P〈0.05)；B6组在24及36h时间点的VAS评分明显低于M2+B2组（均P〈0.05）；其余时间点各组间比较，差异无统计学意义（均 P＞0.05); (5)不良反应及镇痛总体满意度评分比较：M4组瘙痒的发生率明显高于其他三组〔36.7％vs0％、0％、0％，p〈0.05)，且术后恶心呕吐发生率也高于其他三组(20.0％vs6.7％、6.7％、6.7％、p〈0.05〉；B6组有30％头晕发生率，明显高于其他三组(0％、0％、0％，P〈0.05)。四组术后各时间点 Ramsay评分比较，差异无统计学意义P〉0.05〉；84组产妇术后镇痛总体满意度评分明显低于其他三组，差异有统计学意义(P〈0.05). 结论： 1、0.02mg/ml布托啡诺联合0.02mg/ml吗啡复合0.15％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛，与0.04mg/ml吗啡相比，镇痛效果相当，但可以显著降低吗啡所致的瘙痒、恶心呕吐的不良反应，患者的总体满意度高； 2、等效剂量的布托啡诺〔0.04mg/ml）相比吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛，其镇痛效果弱于吗啡，但其瘙痒、恶心呕吐的发生率明显低于吗啡； 3、0.06mg/ml布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的镇痛效果与0.04mg/ml吗啡相当，无瘙痒出现，恶心呕吐发生率降低，但有一定的头晕发生率。