长期护理保险对于中重度失能老人医疗费用影响研究

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中国自进入二十一世纪以来,便进入了老龄化社会,并且中国的老龄化有着快速化的趋势,截至2019年的时候,中国总人口中65岁以上的老年人口就已经有17603万人,所占比重达到了12.6%。同时中国的老龄人口的增长和平均寿命的增长,也使得中国的失能老人越来越多,如何解决这些失能老人的照护问题,让他们真正能够“老有所养”,过上真正有尊严的老年生活,解决失能家庭的照护需求,越来越成为国内政府所关注的问题。而正是在这个背景之下,中国政府自2012年便开始在国内进行了长期照护保险制度的试点,并于2016年确定了包括上海在内的15座城市作为长护保险的试点,以期来解决失能老人的照护问题。而截至到现在,中国的长护保险试点已经开始了数年,一些学者也开始尝试对长护保险的政策影响进行研究,社会各界也期望了解其影响,从而为进一步的长护试点政策提供建议。正是在这个背景之下,本文开展了长期照护保险制度对于失能老人医疗消费行为的研究。本文从传统的安德森医疗服务利用模型出发,并在此基础上构建了中介效应模型来分析长护保险的影响路径。由于长期照护保险制度直接对正式照护服务进行补贴,我们选择了与之直接相关的正式和非正式照护服务作为中介变量来研究长护保险影响失能老人医疗费用的影响渠道;另外由于长护保险不仅进行补贴,还对于护工以及失能老人家属进行健康培训和健康教育,所以我们同样选择了和长护保险间接相关的失能老人的健康需求因素作为中介变量来分析长期照护保险制度影响失能老人医疗费用的路径。最后,我们通过使用中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)2018年的截面数据,以上海市的中度及以上失能老人作为长期照护保险制度的判定条件,进行实证分析发现:长期照护保险制度会使得失能老人的医疗费用快速扩张;长护保险对于住院医疗费用的影响较门诊医疗费用更大;而长护保险影响医疗费用的路径则是通过影响失能老人更多的使用正式照护服务,并提升了其健康需求从而使得失能老人的医疗费用上升的;最后长护保险对于中度和重度失能老人医疗费用的影响也存在着异质性,其中中度失能老人的住院医疗费用扩张程度较重度失能老人更低,而门诊医疗费用则不像重度失能老人那样出现了费用扩张情况。
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