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目的:本课题通过观察在硬膜外分娩镇痛中使用不同首剂量局麻药时产妇视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）的变化情况来了解其对产妇颅内压（intracranial hypertension,ICP）的影响,从ICP的角度探究分娩镇痛时合适的药物剂量范围,为临床实施安全可靠的分娩镇痛提供指导依据。方法:选择实施分娩镇痛的产妇40例采用随机数字表法分成S1组、S2组,每组20例,再选择未实施分娩镇痛的产妇20例作为对照组（C组）。在产妇宫口扩大至3cm时行硬膜外分娩镇痛,S1组、S2组实施硬膜外分娩镇痛后分别给予首剂量药物8ml、12ml,随后连接镇痛泵,持续应用至第一产程结束。记录S1、S2组产妇镇痛前（T0）、镇痛后即刻（T1）、镇痛后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）、120min（T5）时的ONSD、MAP、HR、眼动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、眼动脉阻力指数（resistivity index,RI）、视觉疼痛模拟量表（visual analogue score,VAS）评分及产妇不良反应的发生情况;同时记录C组相同时刻的上述指标;记录各组新生儿Apgar评分。结果:S1、S2组ONSD在T1-T5时均高于T0（P＜0.05）;S1、S2组ONSD在T1-T2时逐渐升高,于T2时达到峰值,T3-T5时逐渐下降,C组ONSD在T0-T5时无明显变化;与S1组相比,S2组在T1-T5期间ONSD增幅较大（P＜0.05）;与C组相比,S1、S2组在T2-T5时MAP、HR和VAS明显降低（P＜0.05）;S2组在T2、T3时VAS明显低于S1组（P＜0.05）;两组镇痛平面为S1组＜S2组（P＜0.05）。结论:1、在正常产妇硬膜外分娩镇痛的过程中,在相同局麻药浓度下,不同首剂量的局麻药均可致ONSD短暂增高,但并未超过ICP增高的临界值。2、硬膜外镇痛首剂量药物为12ml时对ONSD的影响及增幅更大,但其镇痛效果更好,且对母婴影响少,故在临床上可以安全应用。目的:本课题通过观察子痫前期产妇及正常产妇在硬膜外分娩镇痛与非分娩镇痛时视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）的变化,来探究硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇及正常产妇颅内压（intracranial hypertension,ICP）的影响,为临床子痫前期产妇如何安全实施分娩镇痛提供理论依据。方法:选择2020年5月至2021年5月在山西医科大学第二医院行阴道分娩的产妇80例,ASA I-Ⅲ级,分为四组。选择行硬膜外分娩镇痛的子痫前期产妇20例纳入A1组,行硬膜外分娩镇痛的正常产妇20例纳入A2组,由于产妇自身原因、产科因素或有麻醉禁忌而未实施硬膜外分娩镇痛的子痫前期产妇20例纳入B1组、正常产妇20例纳入B2组。A1、A2组产妇在出现规律宫缩后宫口扩大至3cm时行硬膜外分娩镇痛,镇痛后持续应用镇痛泵直到第一产程结束。产程中应用超声来记录A1、A2组产妇镇痛前（T0）、镇痛后即刻（T1）、镇痛后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）、120min（T5）时的ONSD、MAP、HR、眼动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、眼动脉阻力指数（resistivity index,RI）、视觉疼痛模拟量表（visual analogue score,VAS）评分;同时记录B1、B2组相同时刻的上述指标;记录四组产妇T0、T4、T5时的神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）;记录各组新生儿Apgar评分。结果:A1、A2组产妇ONSD在T1-T5时均高于T0（P＜0.05）;与B1组和B2组相比,A1组、A2组ONSD于T1-T2时刻明显增高,并在T2时出现ONSD的最高值,T3-T5时刻逐渐下降;A1组在T0-T5时ONSD均明显高于A2组（P＜0.05）;B1组在T0-T5时ONSD均明显高于B2组（P＜0.05）;与B1组和B2组相比,A1组、A2组T2-T5时VAS、MAP及HR明显降低（P＜0.05）;A2、B2组PI、RI在T0-T5时明显高于A1、B1（P＜0.05）。A1、B1组NSE在T0、T4、T5时刻明显高于A2、B2（P＜0.05）。结论:1、子痫前期产妇ONSD在硬膜外分娩镇痛时与非分娩镇痛时均高于正常产妇。2、硬膜外分娩镇痛会导致第一产程中子痫前期及正常产妇ONSD短暂升高,但并未超过ICP增高的临界值且较短时间后可恢复,对于子痫前期产妇及正常产妇均可安全应用。