结核性脑积水是结核性脑膜炎最常见的并发症,神经外科治疗结核性脑积水主要以脑室—腹腔分流术为主,成为对于内科保守治疗无效的结核性脑积水的主要治疗手段。手术最常见的并发症为感染及分流管的堵塞,特别是对于结核性脑积水的患者,自身感染并没有严格控制。分流管作为一种异物装置被植入到体内,极有可能会引起结核杆菌及其他细菌的粘附,进而形成生物膜,引起生物相关材料感染,这已经成为植入材料临床应用效果最主要的问题。我们了解到银系材料具有较好的抗菌能力,而且具有抗菌谱广、抗菌性强,并且不产生耐药性等优点,是一种天然抗菌材料,且对结核杆菌的研究很少。银系材料的抗菌机制包括损伤细菌的DNA、中断细胞信号转导、活性氧自由基的损伤作用、与细菌蛋白的相互作用、与细胞壁的肽聚糖和质膜作用等作用机制。我们推测,银系材料可以通过对细菌的生长抑制来降低细菌对硅胶管表面的粘附,进而能减少发生感染及堵塞的几率。通过选取卡介苗和金黄色葡萄球菌模拟感染过程,在分流管表面进行磺胺嘧啶银涂层,未涂层的分流管作为对照,通过金黄色葡萄球菌与卡介苗接种分流管,依据分裂周期和培养周期进行采样。将分裂相同代数的菌落进行对比评价分流管的抗菌能力。生长曲线的绘制:在金黄色葡萄球菌菌液中每1h取菌液一次,在卡介苗菌液中每3d取菌液一次,通过测定菌液的OD值,分别绘制两种细菌在普通硅胶管组和镀银硅胶管组菌液中的生长曲线。粘附曲线的绘制:在金黄色葡萄球菌菌液中每2.5h取硅胶管一次,在卡介苗菌液中每5天取硅胶管一次,通过洗脱、转接,固体培养基培养,分别观察两种硅胶管在固体培养基培养的菌落的数目进行对比,绘制粘附曲线。电镜观察:分别取出与卡介苗培养30天的硅胶管和与金黄色葡萄球菌培养15小时的硅胶管,固定、脱水、干燥后,行电镜观察,取有意义的视野进行统计学分析。根据生长曲线对比可见卡介苗和金黄色葡萄球菌在镀银硅胶管组中的菌液的OD值均较普通硅胶管组低,差异具有统计学意义(P<0.05);根据粘附曲线对比镀银硅胶管组中卡介苗和金黄色葡萄球菌所形成菌落数目均较普通硅胶管组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。电镜观察显示卡介苗在镀银硅胶管组粘附的细菌数目为0.7±0.67495个,在普通硅胶管组中粘附的细菌数目为3.7±1.15950个,差异具有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌在镀银硅胶管粘附的细菌数目为21.5±5.99个,普通硅胶管中粘附的细菌数目为605.33±96.43个,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,银离子可以抑制金黄色葡萄球菌及卡介苗的生长并能降低二者在硅胶管表面的粘附性。