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目的:应用超声心动图评价前列腺素E1脂微球载体制剂(凯时Lipo PGE1)试验在急性肺动脉栓塞(APE)诊断中的应用价值。
方法:采用经胸超声心动图(TTE)检查我院自2006年7月至2008年2月期间疑诊APE患者,顺序选取肺动脉高压、三尖瓣返流、疑诊APE的患者56例,TTE观测记录静脉注射Lipo PGE1前、0、5、10、30 min时点患者肺动脉收缩压(PASP)数值,以静脉注射Lipo PGE,前PASP作为基线,注射后四个时点中任何一点PASP较基线下降幅度<5mmHg为阳性,PASP较基线下降幅度≥5mmHg阴性。以螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注扫描检查为诊断标准,通过ROC评价TTE Lipo PGE1试验诊断PE敏感性、特异性。计量资料测量值以均数士标准差(-x±s)表示,方差齐性检验采用Levene法;两组间比较采用独立样本t检验;组内不同时点的计量资料比较采用重复测量资料的方差分析;统计分析采用SPSS12.0软件,均采用双侧检验。P<0.05为有统计学差异,P<0.01为有显著统计学差异。
结果:以螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注扫描检查为诊断标准,56例疑诊APE患者中检出PE患者36例(APE组)、非PE患者20例(NPE组)。注射后0、5、10、30 min时TTE观测各时点阳性例数分别为28、18,26、14,32、14,32、8;在0、5、10、30 min时TTE Lipo PGE1试验诊断PE的敏感性、特异性分别为77.8%、10%,72.2%、30%,88.9%、30%,88.9%、60%。
结论:TTE Lipo PGE1试验是一种安全、方便、敏感性高的筛查诊断PE的方法。应用前列腺素E1乳化剂超声心动图试验筛查急性肺动脉栓塞具有一定的可行性。