【摘 要】
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研究背景医学职称是评价医学人才综合能力的重要手段,也是激励医师个人能力提升的关键方法。临床医师作为医疗机构的核心人力资源,是承担治病救人工作的主体,也是推动各项卫生改革和政策落地的核心人员。因此,临床医师尤其是高级职称医师,其综合能力水平和职业道德如何,不仅是关乎患者生命安全的大事,也是医疗卫生行业人力资源管理面临的重大课题。如何客观、系统地评价医师的综合能力,对于调动医师持续提高其诊疗水平有重要
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研究背景医学职称是评价医学人才综合能力的重要手段,也是激励医师个人能力提升的关键方法。临床医师作为医疗机构的核心人力资源,是承担治病救人工作的主体,也是推动各项卫生改革和政策落地的核心人员。因此,临床医师尤其是高级职称医师,其综合能力水平和职业道德如何,不仅是关乎患者生命安全的大事,也是医疗卫生行业人力资源管理面临的重大课题。如何客观、系统地评价医师的综合能力,对于调动医师持续提高其诊疗水平有重要意义。中共中央、教育部等相关部委多次印发卫生人才发展体制机制改革相关文件,以促进医疗人才评价体系的改革和发展。但是,目前山东省临床医师高级职称评审制度还难以充分反映医师的林场专业技能和科研学术水平,因此构建科学合理的医师高级职称评审指标体系显得尤为重要。研究目的基于文献研究以及访谈法,梳理山东省临床医师高级职称评审现状,并探讨职称评审指标体系存在的不足;采用德尔菲专家咨询法,建立更为客观、科学的山东省三级医院临床医师高级职称评审指标体系,为山东省未来三级医院临床医师高级职称评审工作提供参考。研究方法首先,本研究采用定性访谈的方法,通过对山东省某三甲医院管理层人员和临床医师的深入访谈,结合对当前山东省职称评审相关政策文件的解读,了解医院管理者和医师对高级职称评审的看法,并分析山东省医师职称评审现状。基于定性访谈结果,结合文献研究和专题小组讨论,构建指标体系草案并设计专家咨询问卷,对筛选出的25名专家,开展专家函询以筛选并制定山东省三级公立医院临床医师高级职称评审指标体系。构建层次结构模型和相同层级间指标的重要性判断矩阵,邀请专家依据指标的相对重要性对判断矩阵进行赋分,以层次分析方法分析专家打分数据,最终计算出指标权重值。在指标体系实证研究中,依据获得的指标体系设计调查问卷,对抽取的210名医师开展问卷调查,来评价指标体系合理性以及评估受访者对指标体系的态度。结果（1）经定性访谈发现,山东省现有的职称评审指标体系,存在量化困难、评审标准“一刀切”,缺乏分层分类评价、评审过于依赖学历论文以及缺乏对职业道德方面的考察等不足;（2）初步制定的医师高级职称评审指标体系,经两轮专家咨询,结合专家意见和打分情况,排除标准中的7个三级指标,增加2个三级指标,合并四个三级指标,最终形成包含医疗水平、教学、科研、综合素质与职业道德4个一级指标,12个二级指标和38个三级指标的山东省三级医院临床医师高级职称评审指标体系;（3）层次分析法计算结果显示三级指标的一致性比例CR值均小于0.1。其中教学工作量、学术会议、临床工作量、科研成果等二级指标权重较大;（4）本研究依据构建的临床医师高级职称评审指标体系设计的临床医师能力自评问卷,问卷总体Cronbach α系数为0.853,显示问卷的内在一致性信度较好;KMO值和巴特利检验值分别为0.757、4596.16,P＜0.05,表明问卷适合做因子分析,结构效度也较好。（5）依据问卷调查临床医师依据指标体系的自评得分情况,将受访者分为初、中级职称组和高级职称组,自评总得分两组之间有明显的统计学差异。按一级指标分维度分析,两组科研维度上所有指标的差异均有有统计学意义;其他维度部分指标差异不具有统计学意义。（6）对指标体系的评价,两组评分为较满意及以上的比例合计均大于93%,差异无统计学意义;指标合理性、可获得性评分中,两组评分均较高,且差异均不具有统计学意义。结论与建议本研究构建了医师高级职称评审指标体系,并且为每一指标设置了权重。依据指标体系设计问卷,调查发现新建指标体系具有较好的信度和效度,且医师对指标体系的满意度、合理性、可获得性等方面的评价较高。新建指标体系来源丰富且有迹可循,指标层次明确,易于量化测量,对未来山东省三级医院临床高级职称评审有一定的指导意义。针对山东省医师高级职称评审存在的问题以及评审指标体系构建过程,提出以下建议:（1）探索多维度和多分类评估,消除职称评审标准“一刀切”痼疾（2）评估应以专业技术能力为导向,继续弱化对学历、论文的过度依赖（3）将指标体系试用于未来山东省三级公立医院医师高级职称评审（4）完善医院信息系统建设,提升职称评审效率
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