[目的]探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的临床应用。[方法]在传统开胸手术及胸腔镜手术基础上对2013年10月-2015年12月昆明医科大学第四附属医院胸外科收治的31例慢性脓胸患者采用改良的两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗,对所有病例的临床资料进行回顾性分析并观察其疗效。[结果]27例在改良VATS下完成胸膜纤维板剥脱术,4例中转为胸腔镜辅助保留肌肉小切口完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间为120-185 min,平均为(145±42)min,术中平均失血量为(380±100)m1,术后胸腔闭式引流管留置时间为4-16d,平均为(10±6),术后肺持续漏气>7d者1例,胸腔积液>7d者1例。术后平均住院时间为7-14d(10+3)。术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。[结论]改良的两孔胸腔镜下胸膜外纤维板剥脱术兼具传统开胸手术与常规胸腔镜手术的优点,扩大了胸腔镜治疗慢性脓胸的手术适应症。