【摘 要】
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目的:研究40岁及40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization,IVF）/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）助孕,单次完整促排卵周期的累积活产率（cumulative live birth rate,CLBR）,并探究其相关影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月于河北医科大学
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目的:研究40岁及40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization,IVF）/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）助孕,单次完整促排卵周期的累积活产率（cumulative live birth rate,CLBR）,并探究其相关影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月于河北医科大学第二医院生殖中心行IVF或者ICSI助孕,且年龄≥40岁的433例不孕症患者的临床资料,根据患者促排卵起始年龄将其分为3组:A组（40-41岁）、B组（42-43岁）、C组（≥44岁）。比较三组间一般情况、实验室指标、新鲜周期妊娠结局及单次完整促排卵周期累积活产率的差异,通过Logistic回归分析进一步探索影响累积活产率的因素。结果:1.三组间的新鲜周期移植率差异无统计学意义（P>0.05）。A组（40-41岁）的新鲜周期临床妊娠率较B组（42-43岁）、C组（≥44岁）更高（P<0.05）。A组（40-41岁）的新鲜周期活产率较C组（≥44岁）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.三组患者的累积活产率存在差异（P<0.001）,进一步两两比较发现,A组的累积活产率显著高于B组、C组,B、C两组间的累积活产率差异没有统计学意义。3.Logistic回归分析显示,年龄、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎移植数是累积活产率的影响因素（P<0.05）。排除其他混杂因素后,年龄、可移植胚胎数、胚胎移植次数仍为累积活产率的独立影响因素（P<0.05）。结论:1.对于≥40岁的高龄女性患者,年龄升高导致新鲜周期的临床妊娠率、活产率降低。2.对于≥40岁的高龄女性患者,年龄升高导致单次完整促排卵周期的累积活产率降低。3.年龄、可移植胚胎数、胚胎移植次数是高龄女性单次完整促排卵周期累积活产率的独立影响因素。累积活产率随着患者年龄的升高、可移植胚胎数的减少以及胚胎移植次数的增多而逐渐降低。对于≥40岁的高龄女性,临床医生应选择合适的治疗方案,以期获得充足的可移植胚胎,在较短的时间内,采用较少的移植次数获得活产。
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